羅興亞人困於緬甸難民營長達十年 飽受心理健康問題之苦

2012年，羅興亞與若開（Rakhine）族群爆發暴力衝突，佐里娜（Zaw Rina）在包多鎮（Pauktaw town）的家園遭到焚毀，被迫和家人逃到阿諾葉（Ah Nauk Ywe）的一所難民營，該營位處若開邦西部偏遠地區一座難以到達的島上。她棲身的的竹製住所弱不禁風，並非為長期安居而設，但她卻在營內足足住了十年。

這些過度擠迫的營地住了超過5,000人，多間建材薄弱的住所彼此緊鄰，中間夾着滿佈泥濘的狹窄小道。營內缺乏排水系統，積水成為蚊蟲和疾病滋生的溫床。居民人數眾多，但營內廁所很少；用水供應不足，情況在旱季時更為嚴重，因此這些衞生設施一向非常骯髒。另外，營內幾乎沒有隱私可言。

2012年爆發的暴力事件，令佐里娜失去家園。衝突造成數百人死亡，約14萬人被迫前往營地，當中包括羅興亞人和穆斯林卡曼人。今天大多數人仍然住在營內，行動自由受限，無法得到有薪工作、教育和醫療照護。許多人冒險循海路或陸路前往孟加拉和馬來西亞，尋求更好的生活。

心理健康飽受衝擊

跟成千上萬活在若開邦的羅興亞人一樣，佐里娜每天都要為買不起食物而躊躇，並擔心人身安全和感到絕望，而這個一成不變的長期困局嚴重影響他們的心理健康。

佐里娜的20歲女兒在她丈夫要求離婚後企圖自殺，令壓力沉重的生活百上加斤。

佐里娜說：「她和婆婆發生過多次嚴重爭執，她的丈夫對她說『我不喜歡你，我要離婚，當初結婚也不是因為愛你。』」

「我變得非常悲觀，失去生活的熱情和動力。我對丈夫和孩子大吵大鬧，無法找到心中的答案。」

緬甸全國有很多未獲應對的心理健康照護需求，若開邦也不例外，像佐里娜和她女兒一樣的人幾乎毫無選擇。實兌（Sittwe）設有一間專門的私人心理健康診所，但收費對大多數人來說太昂貴，而公立醫院的精神科服務亦非常有限。此外，該城距離包多鎮難民營足足10公里，中間隔著加拉丹河（Kaladan River），這樣的距離和行動限制，使生活在難民營中的羅興亞人更難以前往這些設施。

無國界醫生在難民營開設診所，為羅興亞人提供重要的心理健康支援。我們的輔導員和醫生會提供一對一和小組的的諮詢環節以及家訪。所有前來診所的人都可享用服務，不論其種族或宗教信仰。

佐里娜和女兒接受無國界醫生的輔導，協助她們更妥善處理有關症狀。

她說：「我感到非常迷茫，不知道要向誰求助，直到我遇到（無國界醫生的）輔導員。」

「在心理健康方面，現在我感覺好多了，我女兒也是。」

在實兌貧民窟內掙扎謀生

杜丹丹（Daw Than Than）出生於曼德勒（Mandalay）的佛教徒家庭，後來嫁給一位穆斯林卡曼人，改變了宗教信仰。現在她和羅興亞人及卡曼人一同生活在實兌市中心一個叫昂明加勒（Aung Mingalar）的穆斯林貧民區。

昂明加勒是實兌市內僅餘的穆斯林聚居地。該市的20萬名居民裡，穆斯林曾佔半數，但自2012年發生暴力事件後，他們紛紛逃亡，或被迫住進像佐里娜現在居住的營地。10年來，實兌市中心的穆斯林一直被限制在這小社區內活動，行動自由被受剝奪，而警察亦設立哨站以日夜看守社區。

杜丹丹是位寡婦，沒有孩子和家人的支持。若情況許可，她便會到人們的家中煮飯和打掃賺錢，可是這十年來她都無法自由出入昂明加勒，令她很多時候難覓生計。

自去年起，貧民區的出入限制已有所放寬，她可以在實兌市內活動，可是她因健康變差而無法工作。她說：「獨自一人掙扎求生存讓我感到難過，當我不舒服時得不到任何人的幫助，也令我感到孤單和悲傷。我也負擔不起到私家醫院求醫。」她補充自己沒錢吃正餐，要靠綠茶泡飯裹腹。

每逢星期五，無國界醫生都會在昂明加勒開設診所，而貧民區居民都會來到診所接受基本醫療照護、心理健康支援和非傳染病的治療。

杜丹丹說：「我為生活苦苦掙扎而倍感悲傷，但當我（和無國界醫生輔導員）交談時，我都能得到一點安慰。輔導員叫我無論身體或是心理感到痛苦，都可以前來診所。」

「他們教我做呼吸練習，這對放鬆身心大有幫助。在輔導過程中，我會情不自禁哭起來。」

「輔導員與我交談時會予以同情，並對我說『我能理解你的問題』。」

暴力加劇羅興亞婦女的心理健康問題

羅興亞人被關押在擠迫的難民營裏，經濟機遇有限，亦依賴人道援助。種種的困擾和壓力，令婦女和女孩受的虐待、性騷擾和家庭暴力的風險大增。

欽佩奧（Khin Phyu Oo）因癲癇發作而初次來到無國界醫生在新德茂（Sin Thet Maw）的診所。由於病情關係，診所員工告訴她煮食時須格外注意爐火。她的丈夫非常不滿她做不好家務，繼而對她動武。這也只是她丈夫施暴的一例，為此她萌生自殺念頭。這時候她開始接受無國界醫生的輔導和癲癇治療。

她說：「我（在社區內）沒有傾訴對象，也沒有人願意聽我說話，很高興可以在這裏傾吐心聲。」

「我比以前快樂，治療對我有莫大幫助。我可以向這裏的醫生敞開心扉，他們會鼓勵我，給予我（讓自己感覺更好的）建議，醫生還會向我丈夫提供心理健康教育。」

克服心理健康問題的根源

羅興亞人的痛苦根源至今仍未解決，將一直為心理健康問題而苦苦掙扎。

佐里娜說：「我希望孩子終有一天能接受教育。」

「而且我希望能有一穩定的住所，讓我過回正常和愉快的生活，就像以前在包多鎮那樣。要是能住在自己的房子裏，我便感到安全。」

無國界醫生自1992年起便一直在緬甸工作，協助受衝突影響和難以獲得醫療護理的人群。目前，我們有超過1,000名員工在克欽邦（Kachin）、若開邦（Rakhine）、撣邦（Shan）、德林達依（Tanintharyi）和仰光（Yangon）等地區提供基本醫療照護，以及愛滋病、C型肝炎和結核病治療，還會轉介病人至醫院接受緊急和專科治療。我們在若開邦的團隊支援因衝突而流離失所的社群，服務對象包括若開邦佛教徒、羅興亞人和穆斯林卡曼人。