幫助烏克蘭戰爭截肢傷患重新融入社會

世上最多地雷的國家

隨著俄羅斯在2022年2月的全面入侵，烏克蘭現已成為世界上埋設最多地雷的國家。 烏克蘭的國家緊急服務處估計，大約30％的領土（17萬平方公里）可能已被地雷和未爆彈污染。

醫院裡可看到大量患者，特別是在烏克蘭東部和南部地區如頓內次克（Donetsk），赫爾松（Kherson）和哈爾基夫（Kharkiv），這些地區戰事頻繁，地雷的擴散最為普遍。

根據烏克蘭社會政策部的說法，自2022年2月戰爭升級以來，烏克蘭的身障者人數量增加了30萬，且有治療急性或慢性傷害經驗的物理治療師需求增加了一倍。

針對烏克蘭戰爭傷患的復健專案

為了應對這一需求，在2022年中，無國界醫生在文尼察（Vinnytsia）和基輔（Kyiv）啟動了一項針對醫院內戰傷患者的早期復健專案，因為這些地區的醫院有著從最受戰火影響地區撤出的傷患。無國界醫生醫療團隊與衛生部和內政部合作，開始實施新的和實證本位的復健方法，以幫助傷者康復。

為了幫助當地醫護人員和大學生的培訓和建立能力，無國界醫生邀請了曾參與阿富汗、葉門、加薩和蘇丹等國際武裝衝突的物理治療師，分享最新的物理治療技術經驗。無國界醫生也進行了數十次培訓，教授實證本位和漸進式的身體復健方法。

在文尼察和基輔建立復健設施和服務，並提供18個月的患者照護和人員能力建立後，無國界醫生於2023年12月將這些專案移交給管理健康和發展專案的法國非政府組織梅哈德（Mehad）。所有的烏克蘭健康專業人員，包括物理治療師和心理學家，均由梅哈德保留，無國界醫生也捐贈了醫療和辦公設備，以及兩輛汽車，以幫助復健活動的持續進行。

由於烏克蘭戰爭仍在持續，地雷、爆炸和炮擊造成的傷害不斷，對復健服務的需求仍然很高。無國界醫生正持續支援衛生部，為日托米爾（Zhytomyr）地區的醫院提供物理治療培訓和技術協助，並為切爾卡瑟（Cherkasy）的戰傷患者實施新的復健專案。

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透過社交活動幫助截肢傷患適應原本生活

在文尼察的一家醫​​院， 無國界醫生正在進行一個專案，幫助因戰爭受傷的患者復健。大多數患者都截肢了，如果沒有額外的幫助就無法移動太遠。他們許多人在醫院待了好幾個月才康復並進行復健。當他們最終能夠回到家人身邊時，適應原來的家庭生活可能會陷入困難，因為他們在身體和精神上都發生了很多變化。

無國界醫生心理學家拉莉莎．赫利霍倫科（Larysa Hryhorenko）和社工阿維琳娜．帕夫洛夫斯卡（Avelina Pavlovska）透過在醫院舉辦娛樂活動和在醫院外的社交小旅行，幫助緩解從醫院生活到正常生活的過渡過程。旅行和創意工作坊每週舉行一次，每次最多有15名患者參加。

拉莉莎說：

幫助患者出院非常重要，因為這可以大大提高他們的士氣，使他們能夠重新融入社會。

在活動中，他們可以享受美好時光，嘗試新事物，並了解他們的傷害和創傷並不是完整社交生活的障礙。活動還會教授健康的壓力應對策略。

自從無國界醫生於2023年3月開始實施這些活動以來，已有數十名患者參觀了動物園、天文館、電影院、釣魚、騎馬和與狗玩耍，並享受了幾次烤肉活動。除了休閒旅行外，還定期前往義肢和整形外科公司參訪，醫生會在那裡解釋有哪些類型的義肢，以及如何正確選擇它們。

與其他非政府組織合作推動無障礙生活

由於許多患者坐輪椅，因此必須安排專門的交通工具來參加醫院外的活動。「坐輪椅的病人無法進入一般汽車。我們來自非政府組織「Harmony」的合作夥伴為我們提供免費交通，因為他們有一輛裝有電梯的特殊車輛。」無國界醫生社工阿維琳娜解釋。

出於同樣的原因，考慮該位置的易達性很重要：要確保患者能以舒適的方式進入建築物，並檢查進行活動的房間內是否設有坡道和電梯。

「這些旅行讓患者明白，儘管受了傷，他們還是能繼續做有趣的事。他們驚喜地發現自己可以做以前做的所有事情，」拉莉莎說。「我還提供心理支援。如果有人想在旅行中分享或討論一些事情，我會為他們提供幫助。我們關心他們正在經歷的過程。」

患者對環境的改變反應正向，並表示這有助於他們的康復。「遠離醫院的氛圍真好，一趟動物園之旅甚至讓我回到了童年的回憶。在那裡，我看到了只有在童年時期才見過的動物。」該醫院的病人奧萊克西（Oleksiy）說。

藝術治療能穩定患者情緒

無國界醫生也邀請藝術家和手工藝者到醫院為病人開設課程。3月至11月期間，無國界醫生舉辦了26次工作坊。患者可以嘗試壓克力和水彩畫、黏土造型和陶瓷、木工和T-shirt繪畫。他們有些人製作了紀念品當作送給家人的禮物。

「不幸的是，由於受傷，有些患者失去了視力並出現耳鳴。他們的身體狀況無法閱讀、拼拼圖，或做類似的事情，這就是為什麼藝術成為我們的最佳選擇，」拉莉莎解釋。「這不是古典意義上的藝術治療，我們不解釋作品，我們不深入創傷的核心；相反，這是有助於穩定情緒，讓我們沉浸在藝術過程中，並增強自尊的藝術療法。」

藝術治療的好處怎麼高估都不為過。患者會放鬆並轉換狀態，當一切順利時，患者會重新恢復對自己能力的信心和繼續創作的渴望。人們從藝術課程中獲得的經驗和信心會延續到日常生活中，許多人開始做他們以前不敢做的事情。

「我的幻痛明顯減輕了。我不會去注意它們，尤其是當我畫畫的時候。我也越來越習慣自己，習慣自己沒有手臂和腿的現實。這讓我可以更進一步，為手腳將有義肢這一事實做好準備，我將不得不使用它。」奧萊克西說。

繼18個月前在基輔和文尼察的醫院設立復健專案後，無國界醫生於2023年12月將這些活動移交給另一個醫療非政府組織。 無國界醫生目前正致力於為切爾卡瑟的戰傷患者開展另一個類似的復健專案。