當你有成千上萬的病人等著看病，卻只有有限的醫療資源，還有可能針對病人的個別狀況提供醫療照護嗎？

無國界醫生（MSF）的護理師迪亞茲（Darwin Diaz）和帕加魯干（Jose Vincent Pagarugan），被派往孟加拉，在世界上最大的難民安置點工作。

來看看MSF的醫療團隊如何在充滿挑戰的情況下隨機應變，提供有品質的醫療照護。

每天都有大量的病人，讓人不知所措。

一般而言，我們會在一週開始和結束時接收較多的病人，在孟加拉就是指週日和週四。在MSF位於賈姆托利（Jamtoli）難民營的3間初級醫療中心裡，我們平均每天接收500名羅興亞難民和孟加拉病人，這個規模較小的營地就在那個龐大的庫圖巴朗─巴魯哈利（Kutupalong-Balukhali）難民營旁邊。我們必須好好管理湧入的病人，讓工作更有效率。

簡單的分流系統，是處理病人、快速判斷我們所能提供的服務的關鍵。

我們治療的疾病，多出現於生活環境過度擁擠的人群。

不良的衛生條件，會大大影響難民營內的生活品質。在我們的病人中，常見疾病包括急性水樣腹瀉、上呼吸道感染及皮膚病。在過度擁擠、通風欠佳的環境下，可能會爆發白喉、水痘並迅速傳播。雖然營區內已推行一系列的疫苗接種活動，但只要生活條件得不到改善，傳染病爆發的風險就依然存在。

社區需要儲存潔淨飲用水，並維持適當的衛生。

清潔的水對衛生健康至關重要。飲用清潔的水、勤洗手、使用時常打掃的廁所，都能預防我們處理過的疾病。我們的同事——尤其是水利衛生工程專家——會與社區合作，安裝並維護水利衛生設施，並教育人們如何保持良好衛生習慣。庫圖巴朗雖是個大型難民營，但僅有幾公里寬，且到處都有難民臨時搭建的住所。

季風季節的暴雨會導致道路泥濘、洪水暴發，減緩營區內的醫療活動。

營區內的人以手邊僅有的一切，想辦法適應環境和臨場發揮，我們也一樣。

難民營內的臨時住所處於起伏的丘陵上，土石流在雨季特別常發生。就像營區其他設施一樣，我們的醫療設施裡也用沙包來加固外牆，抵禦洪水和土石流。我們也用竹子和沙包搭建臨時橋樑，這樣病人就能抵達我們的醫療設施。

有時，簡單的解決方案就是最好的照護。

卡拉姆（Abul Kalam）是羅興亞人，我們兩年前第一次見到他時，已有一個傷口。因為用錯藥物，他對抗生素有抗藥性；此外，為了減輕痛楚，他不斷抓或割傷口結成的痂，我們團隊因此不斷追蹤他的病情，以給他適合的治療。

難民營裡的工作仍在繼續。

關於作者

從2018年年中到2019年年初，帕加魯干（左）和迪亞茲（右）一起在孟加拉科克斯巴扎爾地區的賈姆托利營區工作。迪亞茲2014年加入MSF，在南蘇丹的三個專案工作過，之後加入孟加拉的團隊，處理湧入科克斯巴扎爾地區難民的需求。帕加魯干在參與孟加拉專案前於葉門工作過。目前他們都去了MSF的其他專案工作，帕加魯干是MSF在加薩的護理師活動經理，迪亞茲則在巴基斯坦擔任專案醫療統籌。