2020：無國界醫生的前10大非新冠肺炎專案

2020 這一年，新冠肺炎疫情大流行長期佔據各地新聞頭條，與此同時，影響全球人民的其他疾病、緊急情況和人道危機並沒有停止。無國界醫生（MSF）繼續在70多個國家，與衛生當局及社區一同提供醫療救助。醫療工作覆蓋了多個層面，包括援助因衝突流離失所的敘利亞人，以及繼續為婦女和女孩提供基本的性與生殖健康服務等。以下是我們在2020年除應對新冠肺炎之外的十大工作重點。

1. 漠南非洲爆發麻疹疫情

在新冠肺炎的陰影下，非洲撒哈拉沙漠以南的三個國家：剛果民主共和國、查德和中非共和國在2020年經歷了世界上最大規模的麻疹疫情。

由於有安全有效的疫苗，麻疹早已成為可預防的疾病，但在偏遠的農村地區，村莊通常離醫療設施很遠，這意味著麻疹等可預防但有高傳染性的疾病可以迅速傳播；將冷藏在適當溫度的疫苗運到需要的地方，也面臨著巨大的後勤挑戰；同時，地方衛生中心往往缺乏治療嚴重麻疹病人的能力及所需設備。

2020年，新冠肺炎的預防措施進一步阻礙了剛果民主共和國、查德和中非共和國民眾獲得醫療服務的機會，並可能危及重要的麻疹疫苗接種活動。MSF支援當地衛生部門應對流行病、治療病人，並考慮採取到府接種疫苗的策略。

2. 阿富汗醫療系統崩潰

歷經數十年衝突後，儘管有國際援助，阿富汗民眾在 2020 年仍難以獲得基本醫療服務和緊急醫療照護。

2020年3月，MSF發佈了《現實查核：阿富汗被忽視的醫療危機》報告。透過與赫拉特（Herat）省及赫爾曼德（Helmand）省的病患、照顧者及我們的工作人員進行深度訪談，我們發現不安全情勢、普遍的貧困依舊阻礙著人們得到醫療照護的機會。

暴力，包括針對醫療設施的攻擊，繼續影響阿富汗人的日常生活。5月12日，武裝分子襲擊了MSF在喀布爾達什特巴爾齊（Dasht-e-Barchi）醫院的婦產科病房，以孕婦和新生兒母親為目標，殺死24人。死者中包括11名婦女、2名男孩和1名MSF的阿富汗籍助產士。

面對不安全局勢和未來遭遇暴力的危險，MSF做出從該院撤離的艱難決定。2020年，我們曾在該醫院的婦產病房協助了5,401名產婦分娩，而該地婦產科服務的巨大缺口將會持續。

3. 墨西哥移民之路的危機

由於合法移民管道有著不少限制，逃避迫害和刑事定罪的移民被迫在2020年走上越發危險的路線，以穿越墨西哥前往美國。墨西哥當局增加了針對移民團體的檢查站和突襲，而移民和尋求庇護者在試圖登上被稱為野獸（La Bestia）的北上火車前往美國時，也面臨著被犯罪集團恐嚇或被殺、受重傷等挑戰。

此外，由於對人道簽證、人身保護和棲身處的需求不斷增加，為移民而設的公共服務系統因此崩潰。

MSF 團隊為墨西哥的飄零人群提供醫療和心理健康支援，服務地點包括醫院、弱勢群體庇護所及行動診所。

4. 保障為不同年齡女性提供的醫療服務

在大規模緊急情況下，當產科和新生兒照護、產前和產後護理、安全墮胎護理、避孕和性暴力照護等必不可少的性和生殖健康服務受阻或終止，有需求的女性便會有生命危險。

2020年，我們看到醫療系統因大規模疫情的壓力而不堪重負。女性的常規照護選擇也因新冠肺炎疫情的限制而減少。5月中旬在《柳葉刀》（Lancet）雜誌上發表的模型表明，新冠肺炎大流行的影響將導致孕產婦死亡率上升。

MSF致力於維持基本的性與生殖健康服務，並加強對工作人員和病人的防護，使這些服務得以繼續運行。在奈及利亞哈考特港（Port Harcourt）的性暴力照護專案中，工作人員在無法提供面對面心理健康支援的情況下，轉而透過電話提供服務，並在我們的服務專案中增加了行動外展服務。我們還與衛生部合作，派遣1名護理師到離婦女居住地較近的當地衛生中心進行複診。

5. 敘利亞衝突持續

在過去10年中的大部分時間裡，敘利亞戰火肆虐，造成數十萬人死亡、數百萬人流離失所，帶來極大的破壞和痛苦。自2011年敘利亞發生抗爭以來，治療傷患的醫護人員受到政府迫害，被迫發展成地下網路，而在許多地區，人們想獲得醫療服務的機會仍極其渺茫。

儘管局勢持續動盪，移動亦受限制，我們的醫療團隊仍持續支援醫院和衛生中心，並在流離失所者營地提供服務和援助。在無法親自進入支援的地方，我們透過捐贈藥品和醫療設備、對醫務人員進行遠端培訓，以及提供醫療技術諮詢來提供支援。

6. 在剛果民主共和國應對伊波拉疫情

2018年，剛果民主共和國爆發了第10次伊波拉疫情，這是該國有史以來規模最大的一波。今年6月，該國還新爆發了一次無關聯的第11次疫情，並持續至今。與這兩輪伊波拉疫情同時進行的是新冠肺炎的傳播，以及麻疹疫情爆發。MSF的醫療團隊運用之前總結的經驗和知識來協助遏制疫情，第10次伊波拉疫情於今年11月宣佈結束。

在之前的伊波拉疫情中，用來集中病患的大型伊波拉治療中心曾引發恐懼。在最新一波疫情中，我們支援當地醫療網路辨識、隔離和治療伊波拉患者，減少對大型集中治療中心的需求，並開創了新模式，其後也被參與應對行動的各方採用。雖然伊波拉病毒的死亡率仍然很高，但這次已明顯低於第10次疫情的數字。

7. 在貝魯特展開傷患急救

2020年8月發生在黎巴嫩貝魯特的大爆炸，暴露了當地隱藏的需求和脆弱性。當地經濟和政治不穩定，醫療體系不堪重負，再加上新冠肺炎疫情大流行來襲，生活在黎巴嫩的人們經歷了一個又一個危機的巨大挑戰。

除了在爆炸發生後提供緊急創傷照護外，我們的醫療團隊還向貝魯特多間醫院捐贈了用於個人防護的必需品，為那些因醫療設施被毀而無法領藥的慢性病患者提供藥物。此外，我們每個醫療據點的心理醫生會進行家訪，以便為有需要的人們提供心理急救。

8. 為羅興亞難民提供基本醫療服務

族群大逃亡發生三年後，針對羅興亞人的系統性迫害仍在繼續。超過86萬多羅興亞難民生活在孟加拉東南部的科克斯巴扎爾（Cox's Bazar），他們擠在26公里的土地上，依賴外界援助，在近期內能安全返回家園的希望渺茫。

MSF在科克斯巴扎爾管理10間醫院和初級醫療中心，開展的活動包括急診和加護病房、兒科、產科、性與生殖健康照護、性暴力倖存者照護，以及非傳染性疾病患者的治療。此外，許多羅興亞人經歷、見證了恐怖的暴力，甚至要面對失業的壓力和生活條件不穩定的焦慮感，故MSF在此也為人們提供心理健康照護。

9. 在南蘇丹治療衝突的受害者

自2013年以來，南蘇丹內戰對平民產生普遍的影響，最近的暴力浪潮更使數萬人流落叢林，對醫療服務、食物、衛生設施和棲身之所有著不少需求。重傷患者數量不斷增加，但南蘇丹卻幾乎沒有醫院能應對這麼多需要手術治療的病人。

MSF的工作人員正在皮耶里（Pieri）和皮博爾（Pibor）鎮，以及其周邊地區的醫療設施中工作，為傷者和流離失所者提供醫療服務。雖然在不安全局勢加劇和新冠肺炎流行期間，一些活動不得不暫停，但由於複雜的衝突及暴力情勢異常嚴重，我們團隊所提供的緊急服務對當地人而言至關重要。

10. 在奈及利亞為兒童提供心理健康支援

在過去10年裡，許多人為逃離軍隊和武裝組織之間的頻繁衝突，來到奈及利亞東北部的果扎（Gwoza）並在此落腳。他們曾目睹各式暴行，或者失去親人、生計和家園。他們之中很多人是兒童，且是自己一個人來到此地。

MSF在果扎（Gwoza）提供心理健康支援。社區心理健康工作者會向當地人提供相關教育、提升人們對此的意識，諮詢師則會為有需要的兒童及其家庭提供心理健康照護，其中一些活動包括藝術治療及家庭遊戲。孩子的看護者會透過家庭遊戲來學習如何加強與孩子的聯結，為孩子們提供能安全討論自己經歷的空間。