面臨迫遷、援助減少，羅興亞難民陷入嚴重困境

羅興亞難民法魯克（Faruk）*住在孟加拉科克斯巴扎爾（Cox’s Bazar）的難民營地。他說：

沒有人想做難民，在這裡生活不容易。像在一個沒有牆的監獄，每天重複著糟糕的生活。沒有特別批准不能離開難民營範圍，只有醫療或緊急狀況等特殊需求才能外出。

他又說：「我有時會咬自己，看看還有沒有感覺，也試過自殺。」

在過去3年，科克斯巴扎爾的羅興亞難民都活在極為擠迫的難民營內。他們對未來感到絕望，加上沒有合法身份，導致心理健康受到影響。新冠肺炎的大流行為他們的生活增加了更多限制和壓力。就算不提傳染病的影響，難民營內的生活也不見有任何改善的跡象。為了解決過度擁擠的問題，營地對部分難民的重新安置計畫，更令難民感到不安。

早在2015年就已經有傳聞指難民營將會搬遷到藤加查爾（Bhasan Char），一個距離陸地30公里，淤積而成的沙洲島嶼。2020年12月，傳言最終成真——由於出現新冠肺炎疫情，於5月約有300名在海上獲救的羅興亞難民被轉送到該島進行隔離。這批難民一直沒有離開該島，拘留期間狀況不明。2020年12月初，再有1,600多人從科克斯巴扎爾的難民營轉送到該島。目前為止，估計已經有超過3,000人被送往藤加查爾島，相信還有更多羅興亞人將會被陸續轉移到此地。當局聲稱該島估計可容納10萬人。包含聯合國在內的獨立人道組織皆未能進入該島，使外界更加關注島上情況。

最近，在孟加拉的另一個營地——諾亞巴拉（Nayapara）難民營發生火災，約有550間營房被焚毀。據報導估計，大火影響約3,500名居住於當地的難民。雖然火災沒有造成死亡，只有少數人受輕傷，但對居民的日常生活卻有極大影響。

減少的援助加重了焦慮和緊張感

以前難民營主要依靠人道救援組織提供醫療、食物和水，但自新冠肺炎爆發後，為了減少人員活動和防止病毒傳播，物資分配量大減80%。難民營社區依靠人道援助，現在卻屢受限制，所得的援助大幅減少，影響極大。營內居民每天掙扎僅能求取基本生活所需，而營內的氣氛也變得越來越緊張。

壓力因素不斷累積，加重了孟加拉羅興亞難民的心理壓力，繼而加劇難民的生活困境，還引發了最近一些暴力事件。

焦慮導致暴力，又回頭影響心理健康

阿西亞*（Asiya）來到MSF在庫圖巴朗（Kutupalong）的醫院時，顯得非常緊張。她需要找人談談自己在去年10月的經歷，當時兩群羅興亞人在難民營爆發了長達12天的衝突。

她以顫抖的聲線描述自己在暴力事件發生時的所見所聞：「衝突爆發時，家中沒有男人，我們聽到槍聲後便立即把所有門關上，並竭力保持沉默。我和孩子躲在廚房裡，這樣便沒有人可以攻擊我們，當時我們感到非常驚嚇和害怕。」

衝突後，許多難民和家人都離開了本來暫住的居所，搬到營地內其他未受衝突影響的地方。我們在當地的團隊和一些受到心理創傷的難民交談，發現他們怕到不敢去醫院、醫療站和診所尋求基本醫療服務。

MSF的心理健康活動主管洛斯托斯（Kathy Lostos）表示，雖然最近緊張情勢升高，但不至於毫無希望，還是可以採取一些措施，改善難民營居民的處境和他們的心理健康。她說：

「要改善心理健康，最好的辦法就是建立安全感。對自己的未來有一定程度的控制和自主權，是增加安全感的重要因素。我們可以讓社區參與決策過程，或者增加對未來的掌控感，這些方法都有助於減輕創傷的長期影響。」

「如果群體的前路未明，而且沒有融入社會，便會缺乏安全感。人們覺得生命受威脅，便會感到無助，認為『我做甚麼都不重要』，這些想法會對心理健康構成嚴重影響。」

無法確定的未來助長挫敗感

萊拉（Laila）是庫圖巴朗醫院的一名義工。她和家人與父母住在學校裡，也經歷過暴力事件。她說：「我們離家已將近20天，現在在難民營內的學校避難。」

萊拉說話時，手裡拿著一張紙，翻過來又翻過去。我們的心理健康工作人員發現她很少跟別人有眼神接觸，看來是想通過重覆動作來控制情緒。她說：「一想起將來，我就感到緊張和沮喪，開始覺得，可能不會有什麼未來或希望了。我們被困在這裡，行動受到限制，不可能找到工作，生活變得越來越難。」

即使居民要面對許多日益嚴峻的挑戰，難民營內仍有人抱持一絲希望。法魯克說：「我仍有很多夢想，一旦我們得回了正義和權利，我想去探訪其他地方，也想返回阿拉干（緬甸若開邦）的家。」

*按病人要求使用化名

MSF早在2009年起，便在科克斯巴扎爾營地展開心理健康工作。我們的團隊為個人、家庭和團體提供輔導，而心理健康專家則會集中分享如何面對壓力和建立復原力的資訊。2020年，MSF的工作人員在科克斯巴扎爾提供的心理健康服務種類也有所增加，反映羅興亞難民承受的壓力越來越大。據組織的數字顯示，去年尋求心理健康服務的人數估計較前年增加了61%。團體心理諮詢服務估計增加74%，個人心理健康諮詢增加51%。從2020年1月至12月，團隊提供了36,027次團體心理健康諮詢，以及32,336次個人諮詢。而在2019年，團隊則進行了20,724次團體諮詢和21,297次個人諮詢。