阿富汗醫療瀕臨崩潰 赫拉特營養不良情況急增

阿富汗千瘡百孔的醫療系統多年來都非常脆弱，最近的政治局勢導致國際援助暫停，更令當地情況進一步惡化。無國界醫生在赫拉特省（Herat）的前專案協調員馬曼．穆斯塔法（Mamman Mustapha）稱，組織在該省發現營養不良越趨普遍，情況令人擔憂。

自塔利班上台以來，過去幾個月赫拉特的醫療情況如何？
全國醫療系統瀕臨崩潰，醫療需求卻相當龐大，我們在赫拉特所見所聞正反映這種情況。在塔利班上台之前，要在阿富汗獲得醫療服務已經是一項重大問題，但現在情況卻越趨惡化，因為大部分的國際援助已告暫停。世衛組織在赫拉特省的基本及必要的照護專案由世界銀行資助，撥款亦已停止。當地醫療設施不是關閉，便是盡量縮減規模，利用僅餘資源提供最低限度服務。我們不知道這些設施之後會怎樣。人們面對失業和貧窮，無法負擔私營醫療，以前在該區工作的人道主義組織目前仍未全面恢復工作。

無國界醫生於赫拉特地區醫院開設住院治療餵食中心（in-patient therapeutic feeding centre, ITFC）。醫院總監和醫療人員等主要員工，在塔利班佔領該城前已經離開，導致醫院缺乏管理，面對許多行政上的挑戰。除了無國界醫生管理的住院治療餵食中心，醫院五個月來未曾支薪，既缺乏醫療用品，又沒有資金維修，但同時病房卻擠滿病人。簡而言之，醫療需求無處不在，醫療系統已面臨崩潰。

聯合國等多方都指出營養不良是阿富汗當前最重大的危機。我們在營養專案裡有何發現？
我們的指標顯示，營養不良確實已是一項重大問題。我或會稱之為一場迫在眉睫的危機，而且早在最近的事件發生之前已經開始。與 2020 年同期相比，我們的住院治療餵食中心在 2021 年 5 月至 9 月接收的人數增加近 40%。今年營養不良的高峰在強度和持續時間方面較以往嚴重。我們早前預計數字到了 9 月便會下降，但事實上卻不跌反升，最近更是每況愈下。住院治療餵食中心一直非常忙碌，每周接收超過 60 名新入院患者，住院人數超過最大容量的兩倍，於是我們決定增加床位。許多患者和家屬要走15 公里路前來就醫，有些人則來自遠在超過 100 公里外的巴德吉斯省（Badghis）、古爾省（Ghor）和法拉省（Farah）。

營養不良情況加劇，背後可能有幾項成因，亦能反映阿富汗的普遍情況：該區缺乏正常運作的醫療設施，經濟衰退（食品的通貨膨脹率高達 30%），缺乏流動資金，銀行倒閉，以及一場預料持續至2021年年底的旱災。

最近昆杜茲和坎達哈都發生襲擊事件，令人震驚，不安全的情況仍然令人憂慮。我們是否擔心該區團隊的安全？
首先，我們致力提醒社區我們在該區的工作是提供醫療援助，不會在衝突中偏袒任何一方。我們主要的優勢在於對待當地文化時不偏不倚，以及我們的服務品質。

儘管如此，昆杜茲和坎達哈的襲擊確實令人震驚。伊斯蘭國呼羅珊省（Islamic State in Khorasan Province；ISK）聲稱擁有這些地區，並且會針對什葉派和哈扎拉人（兩者都有大量人住在赫拉特），但他們一般都是無辜的阿富汗平民。最近局勢不穩，或會加劇他們的威脅。我們正竭力監察情況，盡量減低受襲風險，但我們都知道風險無法完全消除，情況和任何在阿富汗包括赫拉特省的人都一樣。