索馬利亞與索馬利蘭：乾旱加劇健康危機

經歷四個降雨貧乏的雨季和蝗蟲席捲整個非洲之角後，索馬利亞和索馬利蘭正面臨幾十年來其中一次最嚴重的乾旱。牧場嚴重缺水和牧草乾枯使牲畜減少，影響了索馬利亞牧民社區的生計。農作物的歉收和糧食價格的上漲，使得人們抵禦飢餓的能力減弱。

乾旱和持續的不安全狀況，迫使數十萬人從農村地區遷移到城市中心定居，希望能找到食物、乾淨用水、住處和醫療保健。許多人還在境內流離失所者營地尋求庇護，那裡缺乏廁所、洗手台和乾淨的飲用水。

無國界醫生（MSF）在拜多阿（ Baidoa ）、穆杜格（Mudug ）、朱巴蘭（ Jubaland ）、哈給沙（ Hargeisa ）和拉斯阿諾德（ Las Anod ）的專案中，病人與我們分享他們如何依靠人道救援生存。 許多人向我們描述了他們為尋求援助而踏上極具挑戰性的旅程。這些旅程可能要步行20多天，或超過150公里，以及面臨在途中失去家人。

一位75歲的老人說：「20天來，我們邊走邊背著孩子。 」他最近和他的大家庭一起到達下朱巴（Lower Jubba）地區的一個營地，「我們沒有驢子來載運孩子，所以花了20天時間才到達這裡。 由於乾旱，我們的驢子死了，也沒有錢買車。我們來到下朱巴，是因為聽說失去牲畜的家庭可以在這得到援助」。

對許多人來說，到了營地並不能保證他們得到食物、水和住所。 我們的工作人員與幾個營地內的60個人對談，他們當中大多數人都提到無法獲得安全飲用水的情況。

一位65歲的婦女說：「我們走了8天，大約120到150公里。」她目前住在阿夫馬道（ Afmadow ）的一個流離失所者營地。「我們的牲畜在乾旱中死去。我們聽說一個組織正在阿夫馬道的營地里分發食物。我已經登記了，但還沒有收到任何東西。我在等待，所有人都在等待」。

不斷惡化的健康危機

除了乾旱之外，幾十年來的武裝衝突、反覆的氣候衝擊、頻繁爆發的疾病和日益嚴重的貧困也一直影響著索馬利亞人。

在乾旱惡化的同時，索馬利亞人也正在對抗一場大型麻疹爆發。如麻疹和腹瀉等常見且可預防的疾病，一直是導致索馬利亞和索馬利蘭兒童死亡的主要原因。普遍缺水和糧食不安全的狀況，造就了讓這些疾病快速傳播的條件。

無國界醫生駐索馬利亞國家代表貝塞林克（Djoen Besselink）說：「索馬利亞人面臨著一系列的危機，一個接一個。 我們聽到了許多絕望的故事，有人告訴我們，他們必須做出不可能的選擇─犧牲自己的一個孩子去拯救其餘孩子。」

快速蔓延的麻疹疫情

從今年初到5月中旬，組織的團隊已經在索馬利亞和索馬利蘭的多家醫院看到近6,000個疑似麻疹病例。索馬利亞是世界上兒童疫苗接種率最低的國家之一，在過去幾年，新冠肺炎和不安全的情勢也阻礙了為5歲以下兒童接種常規疫苗的工作，使情況變得更加嚴峻。

無國界醫生在索馬利亞的專案經理阿布巴克爾（Bakri Abubakr）說：「今年2月，自疫情開始以來，我們在拜多亞支援的醫院已經治療了超過2,500名患有麻疹的兒童。我們在拜多亞周圍的20個門診餵食治療中心每週接收700至1,000名兒童。

兒童死於霍亂的機率是一般成人的三倍

拜多亞也在2022年4月記錄了第一批霍亂病例。兒童死於霍亂的機率是一般成人的三倍。 城市內充滿過度擁擠的非正式定居點，如此惡劣的條件增加霍亂快速傳播的機會。拜多亞是一個擁有約13萬人口的城市，目前收容的流離失所者是原本人口的兩倍以上，許多家庭生活在過度擁擠的定居點。

兒童急性營養不良

儘管組織針對營養不良的應對工作觸及範圍有限，我們的團隊已經看到兒童出現了極為令人痛心的急性營養不良跡象。

由於缺乏醫療服務，以及情勢不安全而難以進入許多地方，我們要評估該地區人民的總體營養狀況時大受挑戰。 2月，我們在拜多亞的團隊對81,706名5歲以下兒童進行篩查，發現嚴重急性營養不良率為3%，而整體急性營養不良率為17%。

阿布巴克爾說：「短短一周內，我們在拜多亞市周圍20個不同的餵食中心，已接收近1,000名兒童，加入我們的治療性餵食計劃。當中30%的兒童是嚴重的急性營養不良，代表我們早已進入了緊急狀態。」

隨著越來越多的人遷往城市地區尋求援助，有限的公共服務被嚴重分薄。 在拜多亞，大量流離失所家庭的到來，以及霍亂和營養不良病例的增加，使城市中本已捉襟見肘的醫療設施更加緊張。貝塞林克說：「人們發現自己陷入了一個惡性循環，如果沒有迅速和持續的應對，這將繼續為索馬利亞人帶來沉重的損失。 」