阿富汗北部：為幼小生命提供救命醫療照護

阿富汗北部與麻疹、肺炎搏鬥的孩童

「我兒子烏瑪（Umar*）第一次得麻疹時，發著高燒，」烏瑪的母親法爾扎娜・伊斯梅爾（Farzana Ismail）說。「他連眼睛都睜不開，一直哭，情況真的很糟。麻疹出現後的五天裡，他的眼睛始終緊閉，只是不停地哭。等麻疹終於好了，他又併發肺炎，情況越來越糟。

我們在邁馬納（Maymana）市為他的治療花了大約 10,000 到 15,000 阿富汗尼（約新台幣4,700 – 7,000元），在馬扎里沙里夫（Mazar-i-Sharif）市又花了 3,000 阿富汗尼（約 新台幣1,400元）。但自從把他送到馬扎里沙里夫由無國界醫生支援的醫院兒童病房後，所有治療都是免費的。」

疾病對家庭造成的沉重經濟負擔

在阿富汗北部巴赫省（Balkh）的馬扎里沙里夫，取得免費且高品質的醫療照護仍是一項迫切挑戰，影響著數百萬人的福祉。儘管迫切需要健全的醫療體系，許多社區與像法爾扎娜一家這樣的家庭，仍在各層級醫療服務的取得上面臨嚴重障礙，從基層醫療到專科治療皆然。這些服務包括生殖健康、疫苗接種計畫、心理健康與心理社交支援，以及關鍵的醫療轉介。這些缺口對人們的健康可能造成深遠影響。

無國界醫生團隊親眼見證了迫切需要的全面性支持——從改善醫療基礎設施到培訓更完善的醫療人員——以降低可預防的死亡並提升整體健康狀況。同時，也必須處理限制家庭取得醫療照護的社會、經濟與文化障礙。

醫療可近性的障礙：資金削減、距離與人力不足

「一開始，我帶女兒阿斯瑪（Asma*）去道拉塔巴德（Dawlatabad）的私人診所，之後又到邁馬納市，」阿斯瑪的母親艾莎（Ayesha*）說。「接著我帶她去安德克沃依（Andkhoy），她還是沒有好轉，最後才把她送到馬扎里沙里夫市的阿布・阿里・西那醫院（Abu Ali Sina Hospital）。藥物只能讓她好過幾天，但之後又會再度生病。有些醫生說她是胃部問題，另一些則說她貧血。我們在她的治療上大約花了 5,000 到 6,000 阿富汗尼（約新台幣2,300 – 2,800元）。」

在整個地區，許多醫療機構不是資源不足、人手短缺，就是地理位置對社區而言難以抵達，特別是居住在偏遠地區的人。在巴赫省，能正常運作的醫療中心數量有限，卻必須承受大量病患，導致病房過度擁擠、等候時間過長，以及醫護人員負擔過重。

對於來自馬扎里沙里夫周邊農村地區的人們而言，情況尤其嚴峻，因為許多健康服務已因資金削減而暫停或停止。同時，家庭必須沿著維護不良的道路長途跋涉，才能抵達仍在運作的醫療中心，並支付他們幾乎負擔不起的交通費用。這樣的負擔對即將分娩的婦女、慢性病患者，以及罹患急性疾病的兒童影響尤為不成比例。

高風險族群首當其衝：婦女、兒童與慢性病患者

這些族群往往需要及時且專門的醫療照護，但缺乏有效的轉介系統使他們難以進入更高層級的治療。在巴赫省，轉介系統往往運作失靈。許多醫療提供者缺乏資源或相關知識，無法將病患妥善轉介至二級或三級醫療中心。交通困難與部分地區的安全問題，更進一步加劇了挑戰，延誤或阻礙病患轉送至專科醫療設施。

這些醫療體系中的缺口提高了可預防疾病與死亡的風險。由肺炎、腹瀉與營養不良等可預防疾病所導致的高嬰幼兒死亡率，凸顯了改善醫療可近性的迫切需求。

無國界醫生在阿布・阿里・西那醫院提供的救命兒科醫療

2023 年 8 月，無國界醫生開始與阿富汗衛生部（MoH）合作，支援位於馬扎里沙里夫市的阿布・阿里・西那醫院。團隊致力於強化醫院為兒童提供專科照護的能力，包括支援兒童加護病房（PICU）、新生兒加護病房（NICU）、麻疹隔離病房，以及為 14 歲以下兒童提供救命治療的急診室。這些努力旨在提升年幼病患的重症與緊急醫療品質，並最終降低該地區的兒童與新生兒死亡率。

地震後的即時醫療應變行動

無國界醫生持續支援 PICU、NICU 與新生兒病房，同時確保醫院具備應急準備措施。2025 年 11 月 3 日發生地震並影響馬扎里沙里夫市後，無國界醫生與衛生部合作，啟動緊急應變計畫，並向社區及阿布・阿里・西那區域醫院捐贈醫療物資與關鍵醫療用品，確保受傷病患能及時且有效地獲得治療。

自專案啟動以來的兩年間，無國界醫生團隊觀察到該院病患數量顯著增加，每週平均約有 3,000 名兒童接受分診。病患抵達後，會依病情嚴重程度使用顏色分級的分診系統進行分類：紅色代表危急，黃色代表中度，綠色代表輕症。病情嚴重的兒童與新生兒會立即接受救命處置，中度病例則迅速評估並給予緊急治療。被分類為黃色或綠色的病患，會轉介至衛生部門進行後續照護。

病房過度擁擠與持續攀升的病患人數

NICU 共有 154 張病床，PICU 則有 38 張病床，另設有 28 張病床的麻疹隔離病房。由於收治人數過多，常見多位兒童共用一張病床，因為空間受限，這是確保所有病患能及時獲得照護的唯一方式。

治療麻疹、營養不良與重症感染

我們看到，當兒童太晚抵達或家庭無法負擔其他地方的治療費用時，病情往往會迅速惡化。許多年幼病患送來時已處於危急狀態——罹患麻疹、肺炎或重度營養不良。僅在 10 月份，團隊就收治了 1,211 名 PICU 與 NICU 病患，以及 95 名麻疹隔離病房病患。團隊治療的疾病範圍廣泛，包括麻疹、新生兒敗血症、結核病，以及其他嚴重的傳染性與呼吸道疾病。

自 2023 年以來，MSF 團隊已為 366,002 名病患進行分診，並為超過 8,477 名 14 歲以下的兒科病患、17,853 名加護病房新生兒、6,417 名麻疹隔離病房病患提供照護，並在急診室診療了 122,143 例個案。

不只治療疾病：陪伴家庭走過住院歷程

當兒童住院治療時，他們的家屬——多半是母親——會陪同住院，提供照顧與情感支持。無國界醫生團隊透過定期的健康教育活動，包含個別與團體課程，積極與照顧者互動，協助家庭更了解孩子的病情、治療過程，以及維持衛生與預防感染的關鍵作法。

無國界醫生也提供心理社交與心理健康支持，理解孩子住院往往會為家庭帶來巨大的情緒壓力與焦慮。專責的諮商師與心理健康人員提供會談，協助家庭在住院期間應對壓力並建立韌性。

醫院內的感染預防與控制行動

團隊同時負責在全院推動感染預防與控制（IPC）措施，確保病患與工作人員處於安全、衛生的環境中。作為這些努力的一部分，無國界醫生在阿布・阿里・西那醫院興建了一座設備齊全的洗衣設施，以強化 IPC 作法並降低院內感染的風險。

資金壓力下持續守住救命醫療服務

近幾個月來，資金縮減與病患人數持續增加的雙重影響，使現有醫療服務承受巨大壓力。儘管無國界醫生因其獨立的募款模式而未直接受到資金削減影響，團隊仍持續致力於提供救命醫療照護，並倡議持續的資金投入與支持，以確保病患能獲得所需治療。人道組織與國際機構的持續投資，對於維持服務品質、防止醫療人員過勞，以及守護兒童健康至關重要。