5個問題帶你看懂剛果M痘疫情

過去兩年，剛果民主共和國的M痘個案持續上升。但近幾個月情況更為嚴重：受M痘影響的人數激增、出現病毒變種導致人傳人的情況，以及在北基伍（Kivu）的流離失所者營地通報出現疑似個案。無國界醫生在剛果民主共和國的醫療統籌路易斯．亞伯．馬辛（Dr. Louis Albert Massing）醫生，親自說明剛果M痘爆發的概況，以及團隊如何應對這波新的緊急狀況。

1. M痘是什麼？它會帶來什麼風險？

M痘是由M痘病毒引起的疾病，透過人與人或與受感染動物的密切接觸而傳播。自 1970 年代以來，該疾病一直在中非（第一分支(I)病毒）和西非（和第二分支(II)病毒）地區流行，但於2022至2023年間開始在全球範圍急速擴散，超過110 個國家通報數萬件與西非變異株種有關的個案。

M痘會引起皮疹、皮膚損傷及疼痛，這些病徵都需用「支持性療法」治療，以盡可能有效控制症狀並避免進一步的併發症。大多數接受治療的病人會在一個月內康復，但若不及時治療可能或會致命。在剛果民主共和國，該菌株的死亡率遠高於西非，自今年初起已有超過 479 人死亡。相較比之下，2022年世界衛生組織估計 2022 年M痘在全球奪去89 人的生命。

2. 目前剛果民主共和國的M痘爆發情況如何？

從歷史上看，M痘病毒在該國 26 個省份中的 11 個省流行。然而，過去兩年多來個案急劇上升，當地衛生部門在 2022 年 12 月宣布M痘病毒流行。2023 年，個案增加兩倍，通報的疑似案例超過 14,600 件，死亡人數 為654人。但到了2024年，情況進一步惡化。今年1月至7月中旬，通報的疑似案例高達12,300多件，影響多達23個省份。

疫情加速發展令人擔憂，尤其在南基伍省發現了基因變種病毒的情況，同時人與人傳播已連續數月從未間斷。與在2022年導致全球流行的西非病毒株不同，這種病毒尚未被鑑定為剛果盆地病毒株。除了病毒變種外，同樣令人擔憂的是在北基伍省哥馬（Goma）附近的流離失所者營地中，也出現了M痘的記錄。由於進出剛果民主共和國的人口龐大，因此確實存在著M痘疫情爆發的風險。

病例識別、病患監測和可提供的醫療照護仍極為有限，而疫苗的缺乏導致情況更為嚴峻。在一些社區，人們認為疾病與神秘主義或巫術等有關，使得人們更難遵守公共衛生措施。這意謂著我們需要與社區領袖密切合作，讓每個人都遵守相關措施。無國界醫生呼籲動員所有參與防護工作人員，盡快為高危社群接種疫苗。

3. 剛果民主共和國有關疫苗的情況如何？

剛果民主共和國已經認可了兩款疫苗，並嘗試取得供應，但現階段仍未有疫苗可用。該國亦正與某些國家協商，並確認優先地區。

4. 無國界醫生團隊展開什麼工作？

我們制定多項措施以應對此次疫情，但這已並非首次應對：2021 年，我們已在馬伊東恩（Mai-Ndombe）省開展緊急醫療工作，其後亦在2023 年與 2024 年初於赤道省（Equateur province）開展同樣工作。但因應最近的事態發展，我們正加強當地支援。

6月中旬以來，我們其中一支團隊一直在為南基伍省烏維拉（Uvira）衛生區提供支援。我們正支援烏維拉綜合轉診醫院，為症狀嚴重的病人提供照護，並在門診跟進病情較輕的病人，並隔離疑似個案。我們團隊正為當地醫護人員提供醫療管理方面的培訓，並參與感染控制和提高社區意識。無國界醫生 已在烏維拉治療了超過420名病人，其中包括217名嚴重個案。我們也向醫院提供用作治療和採樣的工具套裝。

在北基伍省，我們在位於哥馬的流離失所者營地，展開監測和提高意識的推廣活動，並加強醫療照護架構，對出現M痘症狀的病人進行分流、隔離和管理。在該國西北部赤道省的比科羅（Bikoro）衛生區和在南烏班吉（South-Ubangi）的布賈拉（Budjala）衛生區，我們也展開了另外兩項醫療應對工作，並將持續數月。與此同時，也將針對醫護人員提供醫療和心理照護方面的培訓，加強流行病學監測、感染防控，包括提高社區意識。在布賈拉，6 月中旬至 7 月中旬期間，在我們的支援下有 329 名病人接受治療。而在赤道省，我們將與衛生當局展開行動研究，以更好地了解M痘病毒的動態以及如何防治該病。

5. 當務之急是？

M痘正在人口和地理狀況非常不同的地區蔓延。因此應對不僅需要跨部門，還必須因地制宜。在疫苗尚未能提供前，需有更多合作夥伴支援應對措施的其他重要方面，如實驗室分析、監控、隔離和自我隔離的支援、提高對該病意識等，當然亦包括向病人的醫療照護。現在各方面都存在不足，需要大量資源才能正常運作。

其他的事情，我們只能像其他人，一樣懇求疫苗盡快抵達，好讓我們能保護受影響最嚴重地區的社區，特別是高危險群體，例如第一線的剛果衛生工作者或性工作者和難民營中的流離失所者。