麻疹是什麼？為什麼在疫苗時代仍然捲土重來？

什麼是麻疹

麻疹是一種由病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有極高傳染性。在1963年疫苗尚未普及前，麻疹幾乎每2至3年便會引發一次全球性流行，當時每年約造成260萬人死亡，且99%的人在一生中都曾感染。因此，麻疹被視為最具傳染力的疾病之一。

致病原與潛伏期

麻疹由麻疹病毒（Measles virus）引起，屬於副黏液病毒科，為單股負鏈RNA病毒，人類是其唯一已知宿主。此特性使疫苗成為可有效控制甚至消除疾病的重要工具。

人體暴露於病毒後，通常需經過7至18天的潛伏期才會出現症狀，平均發病時間約為14天。

傳染方式

麻疹透過接觸、飛沫及空氣傳播，感染者咳嗽或打噴嚏時，病毒會隨飛沫散播至周遭環境。病毒可在空氣或受污染的物體表面存活約兩小時，使其在密閉或人口密集的環境中特別容易傳播。

其傳染力極高，一名患者平均可造成12至18人感染；對於未具免疫力者，接觸後約有90%的機率會被感染。此外，患者在出現丘疹前約4天至出疹後4天即具有傳染力，也因此常在尚未確診前便已造成社區擴散。

高風險族群

麻疹最容易感染未具免疫力者，也就是未曾接種疫苗或未曾感染而產生免疫的人群。其中，以5歲以下兒童及孕婦最容易出現嚴重併發症。

在醫療資源不足或疫苗接種中斷的地區，風險更加顯著。例如在葉門，無國界醫生團隊於2025年4月至7月間，在瓦赫達醫院與行動診所治療超過1,400名麻疹患者，其中近六成為5歲以下兒童。一歲大的女嬰阿米拉（Amira )，在發病後逐漸失去活力，直到接受治療後才在隔離病房中慢慢康復。這樣的情況，是當地許多家庭共同面對的現實。

類似情境也出現在蘇丹、阿富汗等地，當衝突、流離失所與醫療資源短缺交織時，常導致例行疫苗接種的作業被迫暫停；也使得原本可透過疫苗預防的疾病，變得致命且難以控制。擁擠的居住環境與營養不良，進一步加速病毒傳播並提高重症風險。

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症狀

麻疹的症狀通常在感染後10至14天出現，並隨病程發展呈現不同階段。

初期為卡他期，在此時期呼吸道或是黏膜腔會出現炎症，患者會出現黏膜腫脹、或分泌物增加的情形，也會有發燒、流鼻涕、咳嗽及結膜炎等類似感冒的症狀，並在口腔內側出現中心呈現藍白色，而周圍不規則的紅斑，即為麻疹特徵性的柯氏斑點（Koplik spots ) 。

隨後進入發疹期，皮疹會由耳後與臉部開始，逐漸擴散至軀幹與四肢，並伴隨持續數日的高燒。

當體溫下降後，病程進入恢復期，皮疹逐漸消退，部分患者可能留下暫時性的色素沉著。

然而，麻疹的風險不僅止於皮疹本身。約有5%至10%的患者會出現併發症，常見包括肺炎、腦炎、中耳炎以及嚴重腹瀉與脫水。營養不良、維生素A缺乏或感染人類免疫缺乏病毒（HIV）者，其風險更高。孕婦感染則可能導致早產或低出生體重。

治療

目前麻疹尚無特定抗病毒治療方式，臨床處置以支持性照護為主，包括補充水分、維持營養、控制發燒及處理併發症等。

此外，世界衛生組織（WHO）建議為兒童患者補充兩劑維生素A，有助於降低死亡率並預防眼部病變發生，如：失明、損傷，特別是在營養不良盛行地區，此措施尤為重要。

預防

預防麻疹最有效的方法，仍是疫苗接種。世界衛生組織（WHO）指出，疫苗覆蓋率需達95%以上，才能建立足夠的群體免疫，阻斷病毒傳播。

兒童應完成兩劑疫苗接種，以獲得最佳保護力。一般建議於12個月接種第一劑，學齡前完成第二劑；在高風險地區，第一劑可提前至9個月施打。

然而，全球疫苗覆蓋率仍未達理想水平，僅達到84%。聯合國兒童基金會（UNICEF）指出，全球仍有3,000萬名兒童未獲完整疫苗保護，使麻疹疫情持續存在。 為此， 無國界醫生也持續溝通與倡議，終於2021年後，於今年1月25至30日期間，首次在蘇丹朱奈納（El Geneina）完成174,000名兒童的疫苗接種，使疫苗覆蓋率達94%，強化當地對疾病的抵禦能力。

延伸閱讀：蘇丹朱奈納2021年來首次展開麻疹疫苗接種活動 

在台灣，目前透過MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）混合疫苗進行常規接種，整體覆蓋率已超過97%，具備良好的社區防護能力。然而，在國際往來頻繁的情況下，持續維持疫苗接種與監測，仍是防止疫情再度擴散的重要關鍵。

至今，麻疹仍是遍佈全球的疾病，在疫苗可有效預防的情況下，仍持續對各地兒童造成威脅。 

當疫苗覆蓋率下降，或醫療體系受到衝突與資源限制時，麻疹往往是迅速襲來的疾病。

從全球疫情的持續發生，缺乏醫療資源區域兒童所面臨的風險，再再提醒我們： 持續提升疫苗可及性、強化基礎醫療服務，才能真正降低麻疹帶來的風險，並守護最脆弱的族群。