緬甸衝突加劇：醫療關閉、物資缺乏，羅興亞人處境更加艱難

自 2023 年 10 月底戰鬥升級以來，緬甸正面臨嚴重的人道危機。衝突加劇導致需要緊急援助的地區得不到人道援助、醫療系統遭到破壞，並且由於2月通過的一項法律，人們越來越擔心徵兵或被迫加入其他武裝團體。

自 2023 年 4 月中旬以來，尼姆拉．考爾（Nimrat Kaur）一直擔任孟都（Maungdaw）的專案統籌。她在去年2023年5月14日摩卡颶風襲擊之前抵達該專案，親眼目睹了居住在那裡的人們面臨的挑戰。現在離開緬甸的尼姆拉想分享她和同事們的經歷，反思她目睹的事件以及對人們生活的影響。

你在若開邦（Rakhine）北部看到了什麼？

自2023年11月13日以來，若開邦的衝突不斷升級，孟都、布迪當（Buthidaung）和拉代當（Rathedaung）鄉鎮與該邦其他地區的聯繫被切斷，民眾無法進出。各社區民眾無法在邦內移動，物資也無法運送。我指的不僅是醫療物資，還包括食物、汽油、水等基本的維生用品。這類物品受到限制，導致市場上還有的任何供應品價格上揚。有些日子裡，當你聽到一些聲響時，你會感到恐懼，且不知道下一個聲響會落在哪裡，或是否會離你太近。這類經歷我們遇過幾次，當戰鬥非常靠近時，我們不得不像動物冬眠一樣躲起來。我們一天之內要把團隊轉移到安全室內大概三、四次。

從11月以來，無國界醫生如何協助該地區的社區？

在若開邦北部，我們通常會提供行動診所。這是由醫生、護理師和其他工作人員組成的行動團隊，前往遠離主要城鎮的農村地區工作。衝突開始以來，我們就無法運作這些診所，因為不安全程度提高，而且我們沒有獲得授權（註）。在我們經常造訪地區的民眾，獲得醫療服務的機會本已非常有限，我們非常擔心那些通常需依賴行動診所服務的民眾，因無法獲得基本醫療而造成的影響。

（註）為了在若開邦進行醫療人道活動，無國界醫生需要獲得政府當局的正式授權。自2023年11月衝突再次爆發以來，無國界醫生尚未獲得此授權。

徵兵法對若開邦北部的民眾有何影響？

最近一次衝突爆發三個月後，緬甸頒布了徵兵法，該法律規定公民應在武裝部隊服役2年至5年。我已經看到這對每個人的影響。若開邦居民一直試圖離開該邦，前往實兌（Sittwe）或仰光尋求庇護。不幸的是，我的羅興亞同事和更廣大的羅興亞人，並沒有搬出自己村莊的核准文件，所以我真的很想知道他們會怎麼樣，我非常擔心他們的安全。

我可以看到工作人員對緬甸目前情況的理解發生了變化——衝突現在進入了另一個層級。

（註）1982年，羅興亞人被緬甸政府剝奪公民身份，在自己的家園裡成為無國籍群體，生活各方面都面臨嚴格限制，包括行動自由。未經授權，羅興亞人不得離開被圍籬圍起來的營地或受監控的村莊。

為什麼羅興亞社區狀況特別脆弱？

若開邦是一個多民族的混合體，有若開人、羅興亞人和印度教徒。阿拉干人（即若開人）是若開邦公民，但羅興亞人於1982年被剝奪公民身分。

數個世代的羅興亞人為他們現有的一切艱苦奮鬥著。你無法理解他們的生活是多麼受限和具有挑戰性。

我們的團隊中有羅興亞人員工，其中一些人已經獲得了公民證，但這些是例外，而非大多數人的情況。其他同個團隊、同年齡層、同個村莊的羅興亞員工，甚至沒有國民身份證或基本黃卡（疫苗證明卡），而且即使只是在自己的村莊內移動，也需要這些身份文件。

對於在孟都工作的羅興亞員工來說，他們需要好幾個月才能獲准從孟都前往實兌（實兌是無國界醫生另一個專案的所在地，距離孟都不到100公里車程）。由於所需的文書流程，要前往仰光的許可申請時間甚至更長。羅興亞員工若要旅行，需要獲得村莊機關查核、行政區機關查核、警察機關查核，然後通常還需要其他政府單位的其他許可，當然，除此之外，你還必須繳錢，且這些費用還不是公民證持有者所支付的標準費用。

孟都的許多羅興亞員工都沒有見過他們服務的另一個城鎮。他們一直都在孟都，因為他們不被允許移動。這讓我感覺與我們工作的其他州相比，這些情況非常地不同。

若開邦北部的社區目前有哪些醫療服務選擇？

自衝突開始以來，我們一直無法派遣行動診所，且我們援助的這些社區，由於缺乏安全的醫療服務已更加脆弱。我們試圖為正在服用糖尿病或高血壓藥物的患者提供幾個月份的藥物，我們也透過遠距診察提供協助，為了協助需要精神健康照護的患者，我們早前便試圖維持這種診察管道。但不幸的是，這些措施也無法持續超過幾週，因為自1月10日以來，布迪當和孟都就沒有任何電力供應，而沒有電力也就不會有手機訊號覆蓋。

對民眾的最新打擊是孟都和布迪當鎮醫院的關閉。我們不確定為什麼孟都醫院會關，但住院的病人不得不離開，且沒有其他選擇可去；布迪當醫院則是因物資和人力資源耗盡而關閉。這兩家城鎮醫院是我們唯二可以合作並轉診急診病患的醫療夥伴，這對這裡的社區造成了巨大的衝擊，如果城鎮醫院關門了，大家還可以去哪？

由於醫院關閉，民眾向當地的無國界醫生和其它醫療組織尋求協助，但我們的資源有限。我們通常會儲備至少四到五個月的物資庫存，但這些庫存量撐不了多久。我們仍然沒有任何辦法把物資送進來，在孟都、布迪當和拉代當工作的員工也仍感到不安全。

日常活動越來越困難了。我們需要燃料讓辦公室運轉，這樣才能啟動網路並與我們團隊的其他單位連線。我們無法為我們所在的社區提供服務，這確實影響了我們。

我很幸運有機會脫離暴力的環境，但很多人甚至連移動的機會都沒有。我對此深有感觸，且揮之不去。