性暴力比例是全球平均的兩倍，巴布亞紐幾內亞女性倖存者找尋生存之路

全球最高性暴力比率的背後根源

巴布亞紐幾內亞是世界上語言和文化最多樣化的國家之一，擁有超過800種語言及眾多部落群體。自1975年獨立以來，巴國進入一段艱難的轉型期，導致世代與性別衝突加劇，也讓原本能透過地方傳統方式解決的衝突變得更加難以調解。

性別暴力已成為常見的衝突解決手段，使得大多數女性和女孩成為族群內暴力的受害者。

此外，貧困問題日益嚴重，武器和廉價酒精的取得也變得更加容易。部落間經常爆發衝突，尤其在高地（Highlands）地區，部族間因土地、牲畜或性別相關糾紛而衝突不斷；選舉結果或運動賽事也偶爾會引發暴力，常造成開山刀砍傷。

從2012年起成為自治省的吉瓦卡，巫術指控在這裡也會引發暴力，通常涉及年長、脆弱的女性因被指控使用巫術而遭到攻擊，儘管男性和年輕女性有時也會成為這類暴力的目標。

雨林地帶的醫療障礙

在吉瓦卡省各地的診所，醫護人員針對各類暴力事件提供照護服務，從縫合傷口到提供家庭計劃選項，及性傳播感染治療。

茱莉．托普（Julie Tope）是一位吉瓦卡省衛生機關的社區健康工作者，在明吉（Minj）衛生中心負責性病與愛滋病診所。在照顧病患的過程中，常聽到她們訴說暴力對生活造成的影響。「這些女性或女孩可能不願與男性發生性行為，但那些男性會用武力強迫她們。」茱莉說。

儘管有像茱莉這樣的醫護人員投入大量心力，暴力倖存者仍面臨諸多取得適當照護的障礙。高地地區地勢崎嶇，多為雨林地帶，且缺乏鋪好的道路與交通工具，導致許多人無法前往衛生中心。有些社區距離最近的診所需步行數日，導致許多人乾脆放棄求醫。

部分人則因性暴力倖存者所面臨的污名化，或擔心報復（特別是在部族衝突中）而不願求助。即使順利抵達診所，卻常面臨基本藥品或物資短缺、需要付費才能得到服務、不安全與缺乏隱私的環境，以及醫護人員缺乏充分訓練等問題。

倖存者珍娜的女性培力之路

自2024年中起，無國界醫生與吉瓦卡的醫護人員、社區領袖、在地組織及當局合作，提升暴力倖存者的醫療服務品質與可及性。

珍娜．基莉亞（Janet Kilea）是無國界醫生的健康推廣與社區參與主管，她也把她的個人經歷帶入工作中。

「我自己就是一名倖存者。」她說。

「我是情緒虐待、身體虐待和經濟虐待的倖存者。在無國界醫生工作讓我能以自身經驗作為倡導者，回到社區，為女性培力，讓她們做出更好的決定，並了解可取得的醫療服務。」她說。

村落健康志工的投入與培訓

珍娜與她的同事透過與社區合作，推動健康推廣活動，提升民眾對女性健康、性別暴力等議題的認識，以及了解當地可取得的醫療服務。

像約拿（Jonah）這樣的村落健康志工，則是自願投入改善當地社區健康的工作。他經常拜訪自己社區的居民，提供健康資訊，同時努力改變人們的態度。

他說：「男人總以為自己掌控一切……也許我們應該表現得像是掌權者，才有可能用非暴力的方式解決問題。我們必須承擔責任。」他說。

無國界醫生為這些村落健康志工，以及受雇於當地衛生機關的社區醫療工作者提供培訓，增強他們在傷口與燒燙傷照護、心理諮商、性與性別暴力照護，以及骨科創傷管理等領域的技能。

該團隊也在政策層面推動改變，例如成立該省的性別暴力委員會，以加強對倖存者的轉介機制。該委員會最近已批准省級的性別暴力處理策略，為受害者提供更多資金與資源。

長期而言，團隊正與合作夥伴攜手，在吉瓦卡的明吉衛生中心設立一座家庭支持中心，為性與性別暴力的倖存者提供一站式服務，從庇護住所到法律支援與社工協助一應俱全。

同時，珍娜和她的團隊仍持續在基層努力，從社區層面推動相關知識與理解的提升。

當我們走進社區時，我們會教育大家，我們會一直講、一直講。你知道的，資訊就是力量，可以改變人們的心態。我會告訴婦女們：我曾經也和你一樣，但現在，我因為獲得了這些資訊而變得堅強。