索馬利亞：不可或缺的工作，無國界醫生的健康推廣員都在做什麼？

法圖瑪薩拉．卡利夫（Fatumazahra Khalif）是無國界醫生在索馬利亞（Somalia）的資深健康推廣經理。她說明了健康推廣能帶來的影響，以及為何與在地社區合作是拯救生命的關鍵。

從我小時候開始，我的母親就非常重視教育。身為一位護理師，她經常回饋社區，這對我來說是很大的啟發。母親在很早之前──大約是90年代，就在為無國界醫生工作。

現在30年過去，我也成為無國界醫生團隊的一份子。

我參與了無國界醫生在索馬利亞的三個專案計畫，主要位於穆杜格州（Mudug）、蘇爾州（Sool）和拜道市（Baidoa）。我們的專案著重在孕婦照護、兒科照護及營養計畫，並為那些棲身於流離失所者營區及周邊的人們，提供診所醫療服務。索馬利亞的醫療衛生部門情況嚴峻，孕婦和新生兒死亡率居高不下，在世界各國中名列末段班。

協力工作

對我來說，健康推廣主要有兩個面向：跟社區分享資訊和建議，同時得知他們所面臨的挑戰和需求，進而了解如何改善無國界醫生的醫療服務。

舉例來說，這裡有許多婦女在家生產。對某些人而言，這樣的選擇是因為她們已習慣依賴傳統的產婆，但這些產婆往往缺乏醫學訓練，也可能無法處理生產時的併發症。因此，我們的工作就是讓婦女們知道無國界醫生的免費孕產婦服務。

然而，有些媽媽即便想到醫療院所看診，也可能根本沒有能力前往。在我們其中一個專案的焦點團體中，婦女們坦言她們無力負擔交通費用。因此我們現在提供救護車服務，讓即將臨盆的媽媽即使在晚上也能順利抵達醫院。這些意見都扮演了關鍵角色，幫助我們了解如何規劃服務模式，以發揮最大的影響力。

打擊錯誤資訊

我們也發現，當社區沒有足夠的管道讓人們獲取必要的醫療資訊，危險的謠言可能會因此開始散播。這時健康推廣人員的角色就變得至關重要。

近期我們服務的其中一個地區爆發大規模的霍亂疫情。霍亂是經由被汙染的水源和食物傳染，可引起嚴重的腹瀉和嘔吐症狀，導致患者嚴重脫水、迅速致命，對孩童跟長者來說尤其危險。

霍亂是可以治療的，但在這次爆發的霍亂疫情中，我們觀察到人們總是拖到最後一刻才來就醫。團隊和不同社區成員聊過後，才發現許多人獲得錯誤訊息，以為霍亂只是發燒，但如果去了醫院就會死。事實上，是由於人們延遲就醫，直到病況危急才到醫院求助，醫生有時也束手無策。但由此可看出，為何人們會聽信這個謠言。

因此，我們跟衛生部合作進行一項公眾宣導運動，透過廣播廣告和擴音喇叭，向人們解釋立即就醫治療將有助於救回一命，而這一招也確實奏效了。人們開始前來院所看診，我們也得以拯救許多患者的生命，減緩霍亂疫情的擴散。

我們在此的理由

那次霍亂的爆發並非獨立事件。索馬利亞的衛生醫療情況非常嚴峻，有數以千百計的人們因武裝衝突和暴力事件被迫流離失所，讓已經為數不多的醫療設施負擔更加沉重。

與此同時，為期數年的乾旱帶來歉收，導致許多社區難以取得乾淨的水源和食物；營養不良的比例高居不下，水媒疾病和麻疹更重創了部分地區。

在道路無法通行、石油和電力短缺的諸多挑戰下，也讓藥物和醫療設備的運送變得極度艱難，而這些補給品在許多地區不僅來源有限，甚至根本就沒有。此外，不論是我們服務的社區，或是任何試圖協助的人，都面臨可能危及性命的安全問題。

然而，無國界醫生所秉持的中立及不偏不倚的原則，對我來說是相當重要的：我們為最需要救助的一群人提供衛生醫療服務，不論他們的文化信仰和準則為何。我試圖回想一位同事最近說過的話：儘管困難重重，我們絕不能放棄正在做的事。

我的動力

我時常想起之前在無國界醫生的眼科營區遇見的一個小女孩。這些「營區」常遷移到不同地區，在數週的時間內密集提供眼科相關醫療服務。一個營區的設立，通常是該地區多年來首次有這類醫療服務進駐，因此身為健康推廣人員，我們的職責就是和社區領袖合作，確保人們都能獲得服務時間及管道的相關資訊。

這名小女孩年約八歲，出生以來視力一直處於半盲狀態。在社區協助宣傳營區的服務後，她的父母決定帶她前來求助。外科團隊替小女孩進行手術，成功恢復了她的視力。

我是在她手術之後遇見她的，當時她看起來好高興。在這之前，這個小女孩還是半盲狀態，現在她能看得到了。之後當我需要鼓勵時，我就會想起這個小女孩。在我們服務的地區，人們的生活處境通常十分艱難，而為了確保他們能獲得所需的照護，我們還有更多必須完成的工作。我時常提醒自己，和社區協力合作，有時確實能帶來真正的影響。