蘇丹衝突醫療系統崩壞,無國界醫生的五大應對行動

2024-10-01

珍妮佛.赫爾斯(Jennifer Hulse)是一名急診科醫生,在英國北威爾斯的醫院急診室工作,自2019年以來已完成六次無國界醫生的任務。她於2024 年6月從蘇丹達佛(Darfur)的尼亞拉(Nyala)返國。

當蘇丹的尼亞拉爆發戰爭時,該市的醫院遭到嚴重破壞,幾乎無法正常運作。但隨著醫療需求的增加,這個重要的醫療機構也提供了一線生機。珍妮佛.赫爾斯醫師分享了無國界醫生團隊如何快速應對,為飽受戰爭衝擊的社區提供搶救生命的醫療服務。

 

1. 快速行動,焦點放在最能挽救生命的領域

當我首次到達尼亞拉教學醫院時,無國界醫生才剛開始在那工作。在戰前,有來自該地區各地的患者前往醫院接受專科照護。當時無國界醫生的後勤團隊正努力恢復發電機、自來水和衛生設施等基本基礎設施。

不僅是必要的基礎設施缺乏,在暴力情勢最嚴重的時候,任何有能力的人都離開了這個城市,試圖保護他們家人的安全。留下來的團隊成員大都是比較資淺的醫生和護理人員,在極為挑戰的情況下努力維持一些服務的正常進行。我的工作是協助他們在這新的情境中為患者提供最有效的照護。

醫院的每個科室都需要支援,但由於可用資源有限,我們必須把焦點放在最有可能挽救生命的領域:兒科、產科照護和急診醫學。

2. 穿越沙漠運送醫療物資

達佛的許多醫院遭到搶劫,而聯合國和世界衛生組織都沒有採取行動,這些醫院幾乎不可能取得新的重要醫療物資補給。

在尼亞拉,醫院工作人員在全市各地搜尋仍有腰椎穿刺針等基本物品的藥局,以進行緊急剖腹產手術。當他們找到這些物品時,由於稀缺,有些物品的價格比衝突前上漲了五倍。

有一條漫長而艱難的路線會穿過鄰國查德的沙漠。與其說是路,更像是一條沙地小徑,但我們的物資團隊決心穿過它。

就在我完成任務前,我們收到了一份大訂單,且經過幾個月的謹慎配給後,裝滿重要物資的幾台卡車終於抵達。

3. 確保患者得到持續氧氣供應

對許多病情最嚴重的患者來說,我們擁有的最重要工具之一就是醫療用氧氣。所以醫院製氧設備故障的那天,患者的情況岌岌可危。

由於戰爭導致手機網路中斷,無法打電話報修。我們在醫院周圍跑來跑去,評估目前有多少患者需要吸氧,是否可以安全地減少他們之中任何人的供氧量,並計算在物資完全耗盡前,我們還可以供氧多久。

同時,後勤團隊派人到全市各地尋找某位能修復系統的工程師。在病人的時間所剩無幾時,他們不僅找到了他,還找到了替換零件,確保沒有重症病人會缺乏氧氣供應。

我們在醫院周圍跑來跑去,評估目前有多少患者正在吸氧、是否有辦法安全地減少他們之中任何人的供氧量,並計算在物資完全耗盡前,我們還可以供氧多久。

4. 創新方式儲存血庫

輸血可以挽救生命。在尼亞拉,我們依靠醫院的血庫來治療產後出血的婦女、貧血達到危險水平的患者(通常是瘧疾併發症或缺乏營養食物),當然還有那些因外傷而被送往急診室的人。

但我們遇上一個問題。為了安全地儲存血液,必須將其維持在一定的溫度以下。尼亞拉醫院的電力由發電機提供,但這些發電機在衝突期間遭到損壞,有些被子彈掃射過,有些則是零件被偷。

團隊能夠修復其中一台發電機,但這不足以為整個醫院提供24小時電力。這意味著血液冰箱無法持續運轉,血液無法像一般情況安全使用數週,保存期限大幅縮短。

購買我們需要的兩台新強力發電機需要時間,而許多患者沒有時間。幸運的是,無國界醫生團隊習慣在各種環境中工作,並有許多我們可以運用的點子和工具。

某天,一輛卡車停在醫院門口,上面沒有新的發電機,但卻載著其他東西:一台新的冰箱。它的隔熱性能非常好,可以在沒有電的情況下保冷12小時,這意味著在發電機關閉的情況下,血庫將可以安全過夜。

5. 極端條件下保存疫苗

血液並不是唯一需要冷藏的東西。我在那裡的時候,衝突意味著已有一年多沒有疫苗被運抵達佛了。我們開始在醫院裡遇到麻疹病例,這種疾病具有高度傳染性,對幼兒來說很危險。由於許多民眾生活在狹窄的流離失所者營地中,毀滅性的疫情有可能因此爆發。

但疫苗需要保存在穩定的溫度下,且疫苗運輸將會是由卡車載著數千劑疫苗,穿越沙漠的炎熱天氣。有很多地方可能會出錯,但我們在尼亞拉可以控制的部分是當疫苗送達時的儲存地點。

我們只會提前一天收到疫苗何時抵達的預警。疫苗會由一輛裝滿箱子的大卡車載過來,只有一個冰箱不夠放。但我們動作很快,在市場找到一個以前用來存放蔬菜的冷藏室,且後勤團隊採購了足夠的燃料來為發電機提供日夜不間斷的動力。

當卡車到達時,裡面裝滿了隔熱冷藏箱,每個箱子裡都有一個溫度監測標籤。他們有撐過路途中的高溫嗎?是的,所有疫苗均保持涼爽,透過與蘇丹衛生部合作,我們共同確保在大約一週內施打完畢,使每一劑疫苗都得以保護一名弱勢兒童。

面對蘇丹戰爭,您能做些什麼?

單從數量來看,蘇丹戰爭是目前世界上最嚴重的人道危機。數千人死傷,超過1,200萬人被迫逃離家園以躲避暴力。經濟和醫療系統已經崩潰,物價不斷上漲,許多人無法負擔基本生活費用。但當我告訴朋友和家人我要去蘇丹時,許多人根本不知道有這場危機。

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