【蘇丹衝突】官僚體制和不安定局勢阻礙人道救援

隨著蘇丹武裝部隊和快速支援部隊（Rapid Support Forces）之間的衝突邁入第三個月，該國各地，尤其是首都喀土穆（Khartoum）和達夫（Darfur）地區，暴力情況依然猖獗，醫療需求仍十分龐大。儘管無國界醫生正開展醫療專案，但多方面且具阻撓性質的行政和官僚限制，正妨礙我們擴展工作的能力。 如果情況持續，組織將無法充分提供人們急需的醫療和人道應對。

無國界醫生在蘇丹的緊急專案統籌丹格爾瑟（Jean Nicolas Armstrong Dangelser）表示：

蘇丹的醫療系統在巨大需求的重壓下面臨崩潰，生命正在流逝。蘇丹交戰方讓平民百姓遭受可怕的暴力，或限制醫療組織協助救援，完全無視平民生命。

自衝突爆發以來，無國界醫生已擴大原有專案或重新調整方向，並開展了新的應對工作。在短短5週內，組織的外科醫療隊在喀土穆南部巴沙爾（Bashair）教學醫院治療 1,169 名病人，其中 900 多人遭受暴力創傷。自戰鬥爆發以來，無國界醫生在北達夫法希爾（El Fasher）支援的醫院，為戰爭傷患或需要緊急產科護理的婦女進行了 600 次手術。組織還提供兒科、營養不良和孕產婦醫療服務，並開設行動診所，為流離失所者提供醫療和水利衛生服務，以及其他應對工作。

儘管無國界醫生在蘇丹的11個州工作，但工作規模仍無法滿足當地人面對的龐大需求。

無國界醫生一直致力擴展其工作，交戰雙方也多次公開承諾促進人道援助，包括承諾保護蘇丹平民的吉達宣言中正式提出的各項措施，但我們在這方面的努力一直受到交戰方阻礙。

無國界醫生有個包含資深緊急醫護人員的團隊，從蘇丹港前往醫療需求較大的地區時遭到阻止。 由於無法出發，該團隊在流離失所者營地開展了供水和衛生設施行動，並培訓蘇丹醫護人員應對大規模傷亡事故。這些小規模、非緊急醫療工作帶來影響遠小於團隊能到醫療需求更大的地區帶來的效果。團隊中的醫護人員無法治療任何病人。

醫療隊長阿卜杜勒莫奈姆 （Javid Abdelomoneim）醫生是一位最近從蘇丹返回的蘇丹裔英國醫生，他描述醫療隊如何試圖獲得出行許可。

「為什麼我們每日提出二、三、四、甚至五、六、七次請求，以及與人道和情報當局展開對話後，我們返回喀土穆和尼羅河沿岸州的許可會被拒絕？數週過去，整個無國界醫生團隊，包括醫療、後勤和行動的同事，仍滯留在蘇丹港。」

儘管當地人民的醫療需求明確且迫切：

• 在某些地區，當局一再阻撓人道救援和醫療人員以及物資在州與州之間的移動。即使無國界醫生準時提交通行許可申請並附上必要文件，請求均遭到延遲、拒絕、撤銷或明顯不被考慮，且沒有給予明確理由。
• 即使得到了許可證，在某些情況下，無國界醫生的團隊人員和物資也會在檢查站被安檢人員阻止進入，有時組織人員還會受到騷擾、威脅或拘留。
• 在某些地點，當局表示物資運輸需要武裝部隊護送，這限制了人道救援組織和工作人員自由通行的能力，並削弱了其獨立和中立性。
• 儘管一再提出申請和請求，蘇丹當局發出的簽證數量，遠低於無國界醫生所需，因此無國界醫生無法派出足夠人員來應對蘇丹人民的龐大需求。儘管有些簽證已發放，但這個過程是不一致且不可靠的。目前，無國界醫生只能希望團隊人員在申請簽證時能夠獲得批准。這種不確定性令組織難有信心計劃擴展工作規模，並可能危及現有工作的未來。額外的團隊人員對於擴大醫療服務的提供，以及讓不停地在當地工作的醫療團隊輪休，都至關重要。

儘管尚不清楚這些行動是否有故意限制人道救援援助的意圖，但對當地民眾來說結果是一樣的：在最緊要關頭時獲得醫療服務的機會被大幅降低。

醫療和人道組織的工作也受到交戰雙方的干擾。 無國界醫生的物資被沒收，設施被武裝團體搶劫，工作人員更被毆打和以暴力威脅。我們的蘇丹工作人員在努力為其蘇丹同胞提供醫療服務之際，經常在搶劫事件中面臨嚴重威脅。

在蘇丹衝突和全面局勢不穩定的狀況下，民眾面臨著極為困難的局勢，他們受到戰鬥、空襲、砲擊、殺戮、性暴力和犯罪行為所影響。從西達夫逃往查德並在當地接受無國界醫生治療的病人，描述該州首府朱奈納（El Geneina）的嚴峻局勢，並說人們在逃離該市的暴力事件時被槍殺。

與此同時，蘇丹的醫療系統已難以應對衝突所引起的巨大需求，以及與戰鬥無直接關係的醫療需求。醫療設施面臨人手與物資缺乏，在某些地區更幾乎無法運作。暴力事件使人們難以獲得醫療服務，許多人更因為外出太危險而延遲就醫。