敘利亞：土敘大地震與12年戰火下的人道危機

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地震之外，敘利亞的人道危機進行式

今年2月6 日土耳其當地時間淩晨4時17分，發生7.8級和7.5級地震。不僅重創土耳其南部，敘利亞西北部也受到嚴重破壞，數萬房屋倒塌，成千上萬的災民在嚴寒下無處棲身，缺乏燃料、電力以及水和衛生設施。

（敘利亞）堅達里斯的全部居民都無家可歸，那些沒有離開家鄉的人就住到安置營，或是在被震壞的住家旁搭帳篷。

—無國界醫生敘利亞北阿勒坡專案統籌賈西亞（Enrique Garcia）

醫院遭震毀，無國界醫生以行動診所提供服務

敘利亞阿勒坡（Aleppo）省的堅達里斯（Jindires）是受創最嚴重的地區之一，建築物六成被震垮、九成遭到破壞。賈西亞表示：「行駛在堅達里斯的街道上，我們看到的是大規模的破壞。很多建築物毀壞，一些社區被完全摧毀。」無國界醫生和當地夥伴共同合作運行的產科照護中心，過去我們在那裡提供安全的生產照護，包括緊急剖腹產和新生兒照護，也在這次大地震中被毀壞。

為了確保能繼續提供產科和兒科照護的基本服務，無國界醫生在堅達里斯的一個團隊在一個臨時安置營，架設了一間行動診所，讓孕婦能生產、孩子能得到醫療諮詢，婦女和女孩可以獲得婦產相關的醫療照護。並將需要專科照護的病患轉送往其他醫院。截至今年4月25日，無國界醫生在堅達里斯的一個團隊已提供了1,550次醫療諮詢、670次心理健康諮商。

12年戰爭下的人道危機

地震發生前，長達12年的戰爭已經讓敘利亞陷入嚴重的人道危機，高達 1460 萬人需要人道援助。敘國也有690萬境內流離失所者，是全球境內流離失所者最多的國家。其中大多數是婦女和兒童，許多人一再流離失所，生活在不穩定的條件下。

除了受地震影響的西北部地區，在敘利亞東北部也有近70萬流離失所者幾乎完全依賴人道救援過活。其中容納約5萬6000人的霍爾（Al-Hol）營地更是宛如大型露天監獄。

霍爾其實就是一座大型露天監獄，其中大多數都是兒童，不少兒童都出生在那裡。他們被奪走了童年，註定要活在暴力和剝削之下，無法接受教育，醫療資源有限，看不到一點希望。

——無國界醫生敘利亞專案經理弗洛克斯特拉（Martine Flokstra）

無國界醫生的報告《進退維谷：敘利亞霍爾營地的危險與絕望》中指出，生活在霍爾營地的男童在進入青少年期後，會被迫與生活在「附屬營地」（The Annex）的母親或照料者分離，他們會被帶到哪裡，以及他們日後的遭遇，都幾乎音訊全無。

此外，生活在附屬營地的難民若需要接受轉診治療，必須由武裝人員護送，但患者的主要照顧者卻不被允許同行，即使患者是年幼的兒童，這也帶來更多的風險。2021年5月，一位五歲的男孩被運水車撞到，被單獨送往哈沙卡（Hassakeh）接受治療，但他在到院前就死了，由於轉診醫院和主要照顧者間缺乏訊息溝通的過程，男孩的母親無法及時獲知兒子的死訊。

營地的限制也使得病人無法及時獲得急需的醫療資源。一位在營地的婦女就指出：「我已經懷孕四次，每次我都需要剖腹產。經過三次剖腹產，你不能自然產。我的第四胎就發生在霍爾營地內，當時醫生給了我一個日期，他們把我送到哈沙卡國立醫院，但到了那他們跟我說『時候還未到』，於是我又回來營地。」

她說：「兩天後的晚上，即將分娩的跡象出現，我感到非常的疼痛。我到營地門口，安全部隊先將我送往霍爾營地的醫院，再將我轉送到哈沙卡的醫院。我在疼痛中從凌晨一點等到晚上九點，不斷強調我要生了，但醫生還是沒來。他們跟我說：『你可以等』，我無法理解。剖腹產兩天後我就出院了，他們把我留在附屬營地大門口，我不得不帶著孩子走一公里。那種疼痛真是要人命。」 

無限期的任意拘留

霍爾營地設立的初衷是提供在敘利亞和伊拉克衝突下流離失所的平民安全的臨時住宿和人道服務。然而，霍爾營地的性質長期脫離設立宗旨。2018年12月，民眾從伊斯蘭國（IS）控制的領土前往霍爾營地之後，那裡逐漸變成一個既不安全也不衛生的露天監獄。

弗洛克斯特拉也說：「儘管霍爾充滿暴力也不安全，並且距離5萬多人遷往該地已經過去三年多，但關閉營地的工作並沒有進展，至今依然沒有長期替代方案來結束這種無限期的任意拘留。人們待在霍爾的時間越長，情況就越糟糕，這導致下一代人容易受到剝削，無法過上遠離暴力的童年。」

敘利亞是世界上境內流離失所人數最多的國家，高達690萬人，其中大多數為婦女和兒童。許多人屢次遭遇流離失所，生存狀況岌岌可危。無國界醫生努力在敘利亞開展工作，但持續的不安全狀況和出入限制繼續嚴重制約著我們的能力，導致我們無法提供與需求相匹配的人道援助。我們再三請求在敘利亞政府控制區域展開工作，但始終沒有獲得許可。

2022年，無國界醫生在敘利亞西北部和東北部等經協商後可進入的區域，運作並支持當地的醫院和醫療中心，並透過定點和行動診所在流離失所者營地提供傷口照護、母嬰照護和心理健康支持及慢性病治療等服務。