流產與分娩併發症：蘇丹孕婦在戰亂下的求醫困境

在蘇丹達夫（Darfur），只有少數幾間醫療設施仍在運作，使得孕婦在尋求照護時必須先踏上一段艱辛的旅程。動盪不安的局勢、層層關卡，以及交通工具的缺乏或難以負擔，迫使她們必須徒步或騎驢跋涉一整天。這樣的困境往往導致分娩併發症、流產，甚至死亡。

無國界醫生在蘇丹全國18個州中的10個州開展專案，目睹了戰爭對達夫及全國各地婦女健康所造成的巨大傷害。

孕婦與新生兒在戰爭中面臨巨大風險

在西達夫州和中達夫州，許多住在遠離市中心偏遠地區的婦女只能在家中生產，仰賴傳統方法接生。由於醫療設施匱乏、路途遙遠、旅程不安全及交通費用昂貴，婦女往往在出現併發症後才就醫，使她們自己和新生兒的生命面臨著巨大風險。

這是近代最嚴重的人道危機之一，根據世界衛生組織（WHO）統計，達夫等受衝突影響地區超過七成的醫療機構正處於癱瘓狀態或已完全關閉，數百萬人無法獲得救命的治療。

中達夫州札林蓋（Zalingei）醫院的專案醫療顧問溫德馬格恩．特費拉．本蒂（Wendemagegn Tefera Benty）回憶：

有個媽媽在家中生產，但胎盤無法排出，接著開始大出血，所以他們趕緊把她送去醫院。但她的家人只能抬著她用走的走了一天，抵達醫院時，她已經因失血過多去世了。

孕婦營養不佳影響胎兒

蘇丹持續不斷的戰爭對孕婦及嬰兒的健康產生了深遠的影響，特別是早產問題。戰亂使民眾失業，糧食與乾淨水源的取得也受到嚴重阻礙。許多孕婦到達醫院時營養狀況不佳，直接影響到胎兒的發育，常導致早產和營養不良。這些嬰兒出生後，往往必須被送入觀察病房，以確保他們的生存和健康。

「最困難的是如何讓我的孩子們有東西吃。懷孕時我還在不停地工作，也許這就是我孩子出生時很虛弱的原因。要取得醫療服務也很困難，但無國界醫生提供了幫助。」西達夫州木爾奈（Murnei）醫院的一位35歲產婦說。

無國界醫生協助的札林蓋醫院是唯一一間可為約50萬人提供二級醫療服務的轉診醫院，該地區沒有其他醫療機構能處理產婦生產。在札林蓋的手術室，無國界醫生的團隊每月進行超過40例緊急剖腹產手術。

失去孩子是我最大的悲痛

35歲的阿法芙．奧馬爾．葉海亞（Afaf Omar Yahya）在家中臨近預產期時，突然腹部劇痛。由於達夫缺乏交通工具，她不得不騎驢子好幾個小時才到達札林蓋醫院。到院後，醫生告訴她已流產，需要進行緊急剖腹手術。「失去孩子是我最大的悲痛。」阿法芙在婦產科病房復原時說。

達夫各地的婦女都有著類似的經歷，但情況卻沒有任何改善的跡象。

札林蓋醫院助產士活動經理維吉尼．穆卡米薩（Virginie Mukamiza）表示：「我們收治的大多數併發症都是在家生產後引發以及孕期貧血所引起的。」

孕婦在出現產後出血或敗血症時才會去尋求醫療協助。無國界醫生在西達夫州支援的木爾奈醫院的助產士活動經理奧薩納圖．森托．班古拉（Osanatu Sento Bangura）說：「達夫的大多數醫療機構現在只是空蕩蕩的建築物。沒有工作人員、沒有藥物，什麼都沒有。戰爭前，民眾至少可到住家附近的初級醫療中心就診，現在他們不得不依靠遙遠的大醫院。」

許多此類情況本可透過產前諮詢和初級醫療機構的適當轉診系統來預防，但這些機構大多數自戰爭爆發以來就已停止運作或依靠人道援助提供服務，但援助如今也極為稀缺。

在家產後12天，薩米拉（Sameera）來到西達夫一處偏遠地區的羅馬利亞（Romalia）行動診所，為她自己和孩子做檢查。抵達後，她發高燒、手臂傷口感染。在家生產後，她的腹部劇烈疼痛，她的哥哥為她注射了一針退燒劑，但卻傷到了她的手臂。她非常痛，甚至無法正常地抱起的孩子。經過一些檢查後，診所的無國界醫生團隊確認她的手臂受到感染，他們迅速對傷口進行消毒、包紮並開藥。

戰爭將女性推入無盡惡性循環

這場戰爭帶來的深遠影響，正將婦女與女孩推入一個無止盡的惡性循環——營養不良、健康惡化，最終甚至面臨孕產死亡的風險。

無國界醫生再次呼籲：必須大幅增加向達夫提供救命的人道援助和醫療服務。交戰各方必須允許讓援助物資能暢通無阻地送達，並消除阻礙平民獲得醫療服務的障礙。國際捐助方也必須全力投入，確保人道應對行動能獲得持續而充足的資金支持。