一年後回望：美國政策如何改寫全球健康與人道援助版圖

見證以公共衛生為本的援助，逐步被放棄

2026年1月20日

一年前的今天，川普政府頒布一系列行政命令，顛覆了全球各地的衛生與人道援助計畫，嚴重損害了全球在這些議題上的合作與團結。診所關閉大門。救命藥物滯留港口。醫護人員失去工作。人類付出的代價慘重。2025年全年，無國界醫生見證了這些行動造成的巨大損失。當我們記住這一刻並緬懷受影響者之餘，更要警告：該政府重塑美國對外援助的舉措所帶來的惡果，才剛剛開始顯現。

美國全球衛生政策轉向：從公共責任到價值背離

無國界醫生美國辦公室全球衛生倡議與政策主任米希爾．曼卡德（Mihir Mankad）指出：「當世界仍在援助削減的衝擊中掙扎之際，顯而易見的是，這些措施僅是川普政府重塑全球衛生與人道援助格局的開場白。歷屆政府在全球衛生議題的優先事項與議程雖有差異，但當前我們目睹的，是對基本人道照護、抗疫、防治營養不良與疫苗可預防疾病、支援全球邊緣化群體等核心價值的驚人背離。」

儘管無國界醫生不接受美國政府資助，但2025年期間，我們的團隊見證了美國政府撤資對我們所服務社區造成的毀滅性影響。

索馬利亞：營養治療中斷，兒童死亡率急遽攀升

在索馬利亞，援助中斷導致營養治療奶供應中斷數月。接受無國界醫生支援的醫療機構收治的嚴重營養不良兒童人數，從2024年前九個月的1,937人攀升至2025年同期3,355人。僅在拜道灣區域醫院，2025年上半年嚴重營養不良兒童死亡率較2024年同期攀升44%，其中47%的死亡案例發生於病童入院兩日內，主因在於病情過於危急。

南蘇丹：醫護人力流失，產科與新生兒照護告急

南蘇丹倫克縣醫院因資金驟減，援助組織於六月被迫停止資助54名醫護人員，導致產科照護出現嚴重缺口。該院由無國界醫生營運的兒科病房出現重症新生兒病例激增——多為新生兒敗血症，部分肇因於院內衛生條件與感染防控措施不足。為此，無國界醫生於2025年9月開始支援產科病房。

剛果民主共和國：USAID撤離下的性暴力倖存者危機

在剛果民主共和國，美國國際發展署（USAID，或稱美國國際開發署）機構撤離導致10萬套性侵後用品包訂單遭取消，該用品包包含預防人類免疫缺乏病毒及其他性傳播感染的藥物。無國界醫生團隊在剛果民主共和國目睹極高性暴力發生率——僅2025年上半年就為28,000名倖存者提供照護——並因應北基伍省供應缺口，緊急採購人類免疫缺乏病毒暴露後預防性投藥（PEP）。

《美國優先全球衛生戰略》：縮減角色、排除公民社會

這些案例——以及過去一年無數類似事件——不僅代表預算削減，更昭示美國參與國際事務及自我定位的根本性轉變。去年9月，川普政府發布《美國優先全球衛生戰略》，使美國在全球衛生領域的角色大幅縮減。該戰略視野狹隘且目光短淺，將美國政策導向錯誤且可能無效的疫情應對模式。在美國長期引領全球的關鍵領域——性與生殖健康、營養及非傳染性疾病——該戰略卻隻字未提。為落實《美國優先全球衛生戰略》，政府正與接受美國衛生援助的各國政府加速談判一系列雙邊協議。這些協議將構成新型全球衛生政策的骨幹——其本質是公開交易、閉門協商的模式，完全排除公民社會及健康福祉最受威脅的社群參與。

美國政府聲稱此舉能促進國家自主權並強化主權。然而美國政府同時施壓受援國政府，要求他們依照特定意識形態去限制民眾能不能使用某些服務——而這些限制特別衝擊弱勢族群，也明顯發生在性與生殖健康相關的服務上。

曼卡德指出：「當國務院官員公然告知各國，全球衛生援助取決於其是否願意與美國簽訂礦產協議時，所謂促進國家自主權的說法便顯得空洞無力。全球衛生援助應以公共衛生需求、可靠醫學證據及流行病學為導向，而非粗鄙的政治算計、經濟榨取或意識形態脅迫。」

2025年的援助削減已造成毀滅性打擊，而當前浮現的趨勢，則是對美國提供援助的根本理念與實踐方式——特別是在全球衛生與人道議題領域——進行全面性的重新構思。