剛果伊波拉疫情爆發一個月，為什麼應對行動仍跟不上？

一個月過去，伊波拉疫情蔓延速度已超越應對能力

剛果民主共和國宣布爆發伊波拉疫情至今已一個月。無國界醫生警告，儘管近期已擴大應對規模，但在監測、診斷、接觸者追蹤及社區參與等方面仍存在重大缺口，並持續削弱遏止疫情的能力，因此當前亟需與疫情規模相稱的應對行動。

無國界醫生在剛果民主共和國的緊急醫療統籌凱特．懷特（Kate White）表示：「一個月過去，伊波拉疫情的蔓延速度已超越應對能力。目前無人能掌握疫情的實際規模，也不清楚病毒在剛果民主共和國的確切傳播範圍。我們確實知道的是，伊土里省（Ituri）大部分治療中心已不堪重負；許多病人在病情晚期才就醫，而當中大部分人在求醫前，從未被列為密切接觸者並接受追蹤監測。」

確診病例與死亡數字可能只是冰山一角

疫情正在剛果民主共和國東部的伊土里省、北基伍省（North Kivu）及南基伍省（South Kivu）蔓延，其中伊土里的病例佔總數近95%。由剛果衞生部主導、並由多個國際夥伴支援的應對工作，正在受影響地區展開。遺憾的是，當地局勢動盪令部分社區難以接觸；即使在較穩定的地區，病例篩查、檢測、密切接觸者追蹤及傳播監測仍嚴重不足。鄰國烏干達的衞生當局亦呈報19件確診個案。

剛果衞生當局已正式呈報超過650件確診個案及逾130件死亡。然而，無國界醫生警告，相關數字很可能只反映部分實際情況。

檢測仍是最大弱點：套組不足，檢測延誤

懷特表示：「儘管近期實驗室檢測能力有所提升，並已有數百套專門針對班迪布交病毒（Bundibugyo virus）的行動檢測套組運抵剛果民主共和國東部，但檢測工作仍是應對行動中最顯著的弱點之一。

許多社區，特別是受持續衝突影響的地區，仍難以獲得這些套組；同時，治療中心在獲取實驗室檢驗結果方面亦持續出現嚴重延誤。若未能提供更快速、更普及的檢測，我們將難以在早期發現個案並有效控制疫情。」

信任比解釋更重要：社區瀰漫恐懼與警惕

在疫情爆發的地區，數百萬人長期生活於持續衝突、反覆流離失所、醫療護理不足及人道援助有限的困境中。這些狀況嚴重削弱應對能力，並導致病毒更容易傳播。

在無國界醫生工作多年的伊土里，團隊觀察到社群中瀰漫恐懼與不信任，部分居民更對應對伊波拉疾病的團隊突然出現抱持警惕。

無國界醫生在剛果民主共和國的緊急統籌弗德里克．賴．馬南索阿（Frederic Lai Manantsoa）表示：

單靠設立應對工作和解釋疾病資訊，並不足以建立社區信任。我們必須聆聽民眾的顧慮，並讓社區參與和制定應對方案。

控制疫情之外，常規醫療不能停

對許多社區而言，這次疫情只是眾多長期未獲妥善處理的公共衞生危機之一。維持民眾獲得常規醫療照護的管道，對於拯救生命而言，其重要性不亞於控制爆發本身。

懷特強調：「孕婦仍需要產科照ㄓ護、兒童仍需要接種疫苗、病人亦需要接受瘧疾和霍亂治療。維持常規醫療照護亦有助支援社區內的伊波拉疾病疫情監測。」

雖然北基伍及南基伍呈報的確診個案數目相對較少，但同樣面對監測及檢測方面的挑戰。在北基伍，目前僅有一間實驗室負責檢測血液樣本，且處理過程需時數日，加上缺乏自動化系統將結果傳送至醫療設施，有時可能需要近一星期才能取得化驗結果。

除直接為病患提供照護外，無國界醫生亦調派團隊前往更偏遠及局勢更不穩的地區，加強接獲警報地區的疫情偵測及應對能力。

馬南索阿表示：「這場疫情仍有機會得到控制，但行動時機正逐漸收窄。我們必須立刻加強診斷、監測、醫療照護可及性以及社區參與。我們敦促當局及所有參與應對工作的利害相關者，盡一切可能促進醫護人員及物資調動，確保展開與這場危機的規模相稱的應對工作。」

無國界醫生伊波拉疫情應對工作

自疫情爆發以來，無國界醫生隊伍已在伊土里、北基伍及南基伍省的布尼亞（Bunia）、蒙布瓦盧（Mongbwalu）、科曼達（Komanda）、哥馬（Goma）、布卡武（Bukavu）及路維洛（Lwiro）設立伊波拉疾病治療中心，並正籌備在三省內設立更多隔離及治療設施。無國界醫生亦已在其支援的醫療設施中加強感染防控措施。同時，團隊正開展一系列關鍵工作，包括與社區互動、支援疫情監測、向醫護人員提供感染防控培訓、支援安全且具尊嚴的喪葬、向醫療設施提供設備及藥物，以及確保在伊波拉疾病疫情以外仍能維持基本醫療照護。目前已有數百噸來自金夏沙（Kinshasa）及海外的物資和藥物運抵當地，近600名員工正參與無國界醫生的伊波拉疾病疫情應對行動。

無國界醫生在剛果民主共和國的工作

在支援伊波拉疾病疫情應對的同時，無國界醫生繼續致力於在全國提供不偏不倚的醫療照護，目前於全國26個省份中的16個省開展工作。團隊為受衝突、暴力、流離失所及疾病爆發影響的人群提供支援，主要工作包括：創傷外科手術、營養不良治療、愛滋病及結核病照護、生殖健康服務、兒科照護、瘧疾預防與治療、疾病預防、監測與應對，以及心理健康支援。我們的團隊目前亦正在應對霍亂和麻疹等其他可預防的疫病爆發。

無國界醫生是一個獨立、中立及不偏不倚的國際醫療人道組織，致力為受武裝衝突、傳染病和天災影響，以及遭排拒於醫療體系以外的人群提供緊急醫療援助。