如何把專業留在前線： 無國界醫生的人才培育計畫

在無國界醫生（MSF）的任務現場，變動是一種日常。因為傳染病爆發的城鎮，充滿大量傷患的衝突現場，或是物資匱乏的偏遠地區，都是組織經常工作的場景。身處高度不確定、設備有限的環境，醫療人員能否做出正確判斷、是否能在壓力下維持團隊合作，往往是病患能否存活的關鍵。

在前線應對靠的不是直覺，而是長期訓練與實戰經驗的累積。因此MSF 將「學習與發展」視為組織運作的核心。透過從實戰模擬到臨床指導、從國際人才培訓到強化在地醫療系統，MSF 建立一套跨國且跨專業的培力架構。

本文聚焦兩項關鍵計畫：「國際外科與緊急之應變訓練」（MEDICS）與「無國界醫生醫療照護學院」（MSF Academy for
Healthcare），探索MSF 如何培養能在人道危機中維持醫療品質的前線人才。

MEDICS：在高風險情境中鍛鍊決策能力

手術室同時湧入多名外傷患者、產房面臨兩起高併發症分娩、或缺乏X 光設備卻必須立刻判斷骨折類型，這些並非戲劇情節，而是MEDICS 核心訓練內容。這套訓練以高壓環境、資源有限的環境為背景設計，目標並非提升單一技術，而是讓醫療人員能在混亂中保持判斷力，持續團隊合作維持高品質醫療。

外科護理顧問沙澤爾．馬吉德（ Shazeer Majeed ）強調，即使在熟悉的臨床流程上已經反覆演練，前線依然會出現截然不同的挑戰。婦產科顧問塞維琳．卡魯瓦茨醫生（Séverine Caluwaerts）則補充，訓練核心在於讓學員習慣「不完美的條件」，例如沒有麻醉設備時如何執行剖腹手術？人力不足時如何維持急診分流？物資短缺時如何完成救命處置？參與者在實戰演練、示範與回饋中，逐步掌握在高壓且低資源的環境中仍能維持醫療品質的關鍵能力。

2024 與2025 年， 台灣成為MEDICS 在亞洲的訓練節點。來自不同國家的醫護人員在此進行跨專業合作演練，也藉由團隊討論找出自身在前線可能遭遇的盲點。這些「出發前的準備」，正是影響任務成效的重要基礎。

無國界醫生醫療照護學院：打造在地醫療系統的長期韌性

若 MEDICS 強化的是「急性危機中的應變能力」，無國界醫生醫療照護學院更關注醫療體系的長期穩定，尤其是當地醫療人員的培育。在MSF 工作的許多地區，醫療需求極大，但受過完整醫療教育且擁有臨床經驗的工作人員卻非常稀少。2024 年MSF 聘僱的當地工作人員超過91%，當中包含護理師、助產士和其他醫療及非醫療工作者，他們是維持醫院與診所日常運作的主力。然而，因為缺乏臨床指導與標準化訓練，面對複雜病症卻往往只能束手無策。為了改革這項結構性問題，MSF
於2017 年成立「無國界醫生醫療照護學院」。這不是傳統意義的學校。沒有校舍，沒有固定教室；教學場景會在病房交班區、社區診所、手術室或產房。學員通常是：當地護理師、助產士和病房管理者等。他們一邊工作、一邊學習，將新學到的知識直接用於病人的照護中。

五大核心課程：從臨床到管理，全面提升醫療品質

無國界醫生醫療照護學院的訓練內容涵蓋五大重點：

• 護理與產科照護：包括感染控制、產程監測、新生兒急救。
• 門診照護：建立臨床判斷與病患分流能力。
• 病房管理訓練：協助主管建立可追蹤、可分析的照護流程。
• 人道醫療領導力：培養能帶領醫療團隊的醫療統籌。
• 感染疾病與抗藥性管理：包含感染預防與控制以及藥物管理。

前線導師制度：把訓練帶到病床旁

無國界醫生醫療照護學院重要的特色之一，就是每位學員皆有「臨床導師」。導師與學員共同站在前線：在手術室示範無菌流程、在產房協助處理分娩併發症、在門診調整問診方式。所有教學都是為了讓醫療人員在現場做出正確的臨床判斷。在布吉納法索培訓助產士的臨床導師卡迪．迪亞洛（Khady Diallo）給出了非常明確的案例：「（培訓）專案的目標是提高品質。所有助產士都知道如何接生，但我們具體是怎麼做的呢？我們準備設備的方式是否正確？事前是否充分告知產婦？是否制定了必要時的心肺復甦急救規劃？這些才是關鍵所在。」迪亞洛也指出，這些受訓的成員都是經驗豐富的助產士和產科醫生，有些
甚至擁有超過十年的經驗，但在臨床操作品質方面卻鮮少能獲得深入指導。「他們不是新手，他們是擁有專業知識的同行，」 這些訓練不僅強化了個別醫療人員能力，也讓醫療機構的運作更穩定，且醫療照護更加人性化。迪亞洛表示，受訓之前，當地的醫療人員都是機械式地進行工作。受訓後，他們開始採取以病患為中心的照護，主動告知患者病情和可能發生的狀況，解釋後續進行的醫療處置。

培訓也直接提高前線醫療照護的品質，例如手術室護理師能獨立維持無菌流程，提高手術成功率。助產士能處理難產與新生兒急救，使母嬰死亡率下降。門診護理師能做臨床判斷，而非僅進行問診紀錄，改善病患安全。這些能力將逐漸累積成地方醫療系統自身的運作力量，不再完全依賴國際人員。

兩項訓練看似分別強化不同群體，但其核心目標一致，都是要確保在最艱困的情況下仍可穩定運作，提供高品質醫療。MSF 的前線工作並非倚賴個別英雄，而是透過訓練、團隊合作與反覆的實作，建立的專業工作能力。面對全球越趨複雜的人道危機，這套跨國且跨專業的培力架構，正是讓MSF 持續提供醫療服務的重要基石。