「作為一個人和醫生，新冠肺炎疫情改變了我」

作者：高譚‧哈里戈文德（Gautam Harigovind）
孟買新冠肺炎專案醫療活動經理

想像一下一間設有1,000張病床的醫院，共28個病房，還有急救、急診和分流區。第一次走進這間在巨大金屬帳篷裡的臨時醫院時，簡直是一種超現實的體驗，我從未見過這樣的東西，就像走進一艘大船。醫院天花板很高，但通風不佳；它符合某些標準，但實際上並不適合孟買的環境，早上的孟買會變得非常潮濕，裡面熱死了。很難想像要穿著個人防護裝備在這裡工作 6小時，熱得幾乎讓人受不了。

這是我們緊急專案開始後的第二週。上週，我們每天大約有200至250名新病人入院。儘管孟買的情況仍然非常嚴重，但作為一個團隊，我們這禮拜的情況其實比之前好，我們看到病人的治療效果有所改善，且比預期的更好。

2020年9月，我剛開始在孟買的新冠肺炎中心工作時，情況一片混亂，每天都有惶恐的民眾像海浪一樣湧進來。之後情況逐漸緩和，病患的照護工作也漸漸上軌道。

我們目前的最大挑戰是員工流失。人是不能在這種環境下長時間工作的，這會讓人筋疲力竭和產生倦怠，而且與第一波疫情時比較，這次員工出現過勞的週期更快，只要３天你就會燃燒殆盡。即使你每天只輪６小時的班，但那可是要面對新冠肺炎的非常6小時——嚴重的病情、龐大的病人數目，而且缺乏上工前的正式工作訓練。這裡有28個病房，每個病房的每個班都應該要有兩位護理師，而一天有4個班要值，你算一下就知道很難找到那麼多護理師。

我們現在正專注招募和培訓新員工，很多和我們一起工作的印度衛生部護理師都才剛畢業，他們被迫投入這沒人真正料到或能理解的情況。他們努力試著把事情做好，但缺乏經驗，也不知道如何管理他們的工作或時間。我們MSF的護理師正支援衛生部的同僚，帶著他們實作，為他們提供臨床指導。

我曾經非常以病人為中心，全力為病患權益發聲，但現在我會怕與病人建立關係。

作為一個人和醫生，疫情改變了我。人們不斷死去，但我習慣了，我們已經接受現實，我也沒有時間去反思這一切。我曾經非常以病人為中心，全力為病患權益發聲，但現在我會怕與病人建立關係。起初我還有這樣做，但當我下次回去值班時，看到他們空無一人的病床，實在讓我非常傷心。我現在甚至稱他們為「那個病人」，以前我還會用病人的名字稱呼，或者說「我的病人」。疫情就是這樣改變了我。

我們提出了一些直覺的方法，以讓我們的同仁比較容易做事。MSF團隊的人個性都很強，這是我在招人時就想找的特質。團隊的每個成員，不論是臨床技術還是個性都非常強。我們鼓勵同事及早和患者談談新冠肺炎可能對病人造成的後果，以幫助他們和病人雙方理解可能會發生的情況，例如他們因這個病過世的可能性。我們這個做法得到了正面的效果，這能幫助我們團隊成員接受他們病患的遭遇，醫病雙方不僅展開對話，而且病人還知道將會發生什麼事，並且在某程度上做好準備。

每個人都必須盡可能講出印度的情況。現在發生的是一場暴行，如果沒人討論，那它就會繼續發生，就像是森林伐木過程中一棵獨自倒下的樹。印度有很多人都準備好投入志願服務、盡其所能；但同時也有很多人希望能得到醫療服務，這中間的差距就源於這裡的基礎設施。

目前情況好像有點緩和了，但感覺很像是暴風雨來臨前的寧靜。有人擔心孟買可能會進入全面封城狀態。我們真的是在加班趕工，以在情況惡化前做好準備；如果之後沒有變糟，那當然最好，我非常希望我是錯的！