【結核病治療新里程】印度孟買專案經歷18年，治癒率提升至80%

抗藥性結核病專案

無國界醫生於2024年底結束我們在印度孟買的抗藥性結核病（DR-TB）專案。自2006年以來，此專案一直為複雜的廣泛抗藥性結核病（XDR-TB）患者提供全面的照護。該專案在治療沒有其他治療選擇的病患方面發揮了關鍵的作用，現在將移交給印度國家消除結核計畫（NTEP）和布里漢孟買市政公司（Brihanmumbai Municipal Corporation, BMC），以確保該地區的結核防治工作在持續的支援下繼續進行。

2016年，無國界醫生與NTEP合作，共同管理沙塔布迪（Shatabdi）醫院的抗藥性結核病中心，該中心位於孟買的結核病高疫情的M東區（M-East）中。這項合作關係有助於改善診斷、病患照護與提高治療成功率。自合作開始以來，已有7,431名抗藥性結核病患者登記，而治療成功率亦由62%大幅提升至目前的80%。無國界醫生的貢獻在於推動和採用更新的診斷工具、個人化的治療計劃，以及以病人為中心的照護，這些都是該模式成功的主要因素。無國界醫生在社區層面的活動進一步支援了沙塔布迪醫院的工作，這些活動著重於提高人們對結核病的認識，以及為病人提供分散式的跟進照護。

治療的創新與突破

無國界醫生在孟買的獨立診所自2006年成立以來，在治療最複雜的抗藥性結核病個案中擔任重要的角色，提供在國家方案下無法提供的照護。該診所共收治了828名病人，包括201名兒童及青少年，其中許多是在之前的治療方案失敗後轉介過來的。無國界醫生的開創性方法包括使用較新的藥物如貝達喹啉（bedaquiline）和德拉馬尼（delamanid）進行救治，尤其是對於年輕的病人，因為舊式藥物的毒性大、療程長、耐受性差，他們幾乎沒有其他選擇。

這些較舊的療法通常會導致嚴重的副作用和較低的成功率。這間診所一直站在推動抗藥性結核病治療的最前線，不僅提供醫療照護，也提供心理支援和緩和醫療服務。

無國界醫生在印度的行動總管伊姆蒂亞茲．瓦杜德（Imtiaz Wadud）解釋說：

我們在孟買的專案展示了合作和創新在結核病治療方面的力量，透過定期引進以實證為基礎的結核病照護進展，這個專案一直在加強抗藥性結核病照護，同時改善病人的結果。

影響力與成就

孟買專案產生的知識和證據也對全球產生了影響。無國界醫生的數據有助世界衛生組織制定2020年的抗藥性結核病治療指引，允許同時使用貝達喹啉和德拉馬尼等新藥。這些曾經只能透過無國界醫生獲得的藥物，現在已成為印度國家治療計劃的一部分，這意味著即使我們的診所關閉後，病人仍可繼續獲得救命的藥物。

無國界醫生醫療統籌薩蒂什．德夫科塔（Satish Devkota）醫生表示：「雖然我們即將結束對這個專案的直接參與，但我們留下了一個更強大的醫療系統，這個系統有能力將我們協助引入的創新發揚光大。病人現在是這個系統的一部分，這個系統將繼續發展，並為他們提供所需的醫療服務。」

未來展望

無國界醫生將繼續倡議改善獲得結核病治療的機會，特別是兒童，以及對治療選擇有限的病人至關重要的短期全口服治療方案。

我們的重點仍然是為該地區的結核病治療建立一個可持續的未來。通過知識轉移和能力建構，我們確保當地團體和組織擁有管理和維持結核病專案所需的工具。無國界醫生將繼續與當地組織、醫護人員和結核病倖存者攜手合作，以確保在抗藥性結核病方面取得的進展不會付諸流水。

無國界醫生繼續致力支援NTEP及其他利益相關者，以解決目前在結核病照護方面的不足。我們將繼續努力為數百萬受這種可預防和可治癒疾病影響的人尋找創新解決方案，從而在全球對抗結核病的工作中保持強大影響力。