緬甸｜MSF促請各方確保醫療照護不受阻撓

無國界醫生（MSF）呼籲緬甸軍政府和其他團體採取一切措施，確保人們在任何地方都能安全和不受阻礙地獲得醫療照護，並保證醫護人員能夠在提供救命醫療服務時，不受攻擊、拘留或恐嚇。

緬甸進入軍事統治接近4個月，公共醫療服務仍然受到嚴重干擾。眾多公立醫院和診所被關閉，或遭軍方佔據，即使仍有部分醫院和診所開放，但由於醫護人員罷工，這些醫療設施只能提供有限的服務；MSF將病人轉診至專科治療的選擇也不多。這些挑戰都使很多人難以獲得醫療服務。

如果緬甸爆發新一波新冠肺炎疫情，那將引爆一場公共衛生災難，因為該國在檢測、治療和疫苗接種方面的能力，皆遠遜於軍方掌權前的水平。

不穩的局勢有礙人們獲得醫療照護

病人通常只能在費用可能難以負擔的私立醫療設施，及軍方控制的醫院二選一。而後者可能會讓病人的安全受到威脅，特別是那些曾參與抗議和公民不服從運動的人。

由非政府組織所運作的診所，在部分地點確實存在，但無法照顧所有需求，且他們的醫療活動也受到軍政府限制。MSF支援的一間診所被軍方通知不能醫治示威者，後來軍隊還來到診所，下令拆除急救床，並要求將所有傷者轉往軍醫院或由軍方控制的醫院；警察更逮捕一名曾參與示威的診所義工，並要求其他工作人員交出自己的姓名和地址。該診所一度被迫關閉，目前只能靠一位基本人員勉強維持運作。

緬甸的病人被迫前往更遠的地方就醫，但現在他們要面對的風險更高。檢查站都有軍隊仔細檢查路人、搜查隨身物品，更威嚇他們，以營造恐懼的氣氛。對於需接受定期和長期照護的病人，例如愛滋病、結核病和Ｃ型肝炎病人，持續不穩的局勢和無法定時拿藥將危及他們的生命。

MSF在克欽（Kachin）邦的一名醫生說：「現在病人擔心的，是能否到診所拿藥。如果軍方不讓病人通過檢查站，那醫護人員還可以幫病人做什麼呢？」

醫護人員遭到攻擊

醫生和護理師持續成為暴力攻擊的目標。就有在MSF支援的醫療設施內工作的人員，幫忙通報有醫護人員遭到逮捕和拘留。

據世界衛生組織的「醫療照護攻擊事件監測系統（Surveillance System for Attacks on Health Care）」顯示，緬甸自從被軍方控制以來，一共發生了179起針對醫護人員和設施的攻擊，13人因此喪生。

媒體報導顯示，有緊急醫護人員和急救員在和平示威的前線援助傷者時，遭遇實彈射擊。MSF的合作伙伴亦目睹治療受傷示威者的急救組織遭到突襲，物資因此被毀。

經濟崩潰威脅人道援助

緬甸公共醫療系統情況持續惡化，經濟亦面臨崩潰。現金越來越難取得，偶爾有補鈔的自動櫃員機前都有長長的排隊人龍。緬甸元（kyat）兌美元匯價已經下跌17%，食用油、大米和燃料等進口貨品的成本都水漲船高。

緬甸銀根緊絀，人道救援組織亦無法倖免。由於現金短缺和成本增加，MSF等機構難以購買物資和藥物、支付員工薪水和運輸貨物。

我們在克欽邦的愛滋病專案已經受到影響。在2月1日之前，MSF仍一直將我們的愛滋病人移交至緬甸政府的國家愛滋病專案接受治療，然而由於專案診所已經關閉，有近2,000名病人已回到組織的設施求診和拿藥，此外，亦有超過200名新的愛滋病患者前來登記。

在若開邦的羅興亞人營地，水利衛生設施問題一直存在。營內居民依靠人道援助才能獲得潔淨的飲用水。現在有不少組織都因為難以獲得現金和運送物資入營而縮減活動，同時我們發現得到急性水樣腹瀉的求診人數激增。

復燃衝突加劇人道危機

據聯合國難民署的數據顯示，緬甸自2月1日發生政變以來，估計已有60,000人在國內流離失所，另有10,000人在鄰國流徙，主因是緬甸邊境地區再度爆發衝突，情況尤以欽（Chin）邦 、克欽邦和克倫（Kayin）邦為甚。當地的主要衝突在軍方和民族武裝組織之間發生，但支持民主的人民防衛部隊（people’s defence forces）涉及的衝突也越來越多。空襲和炮擊迫使平民逃離家園，死傷人數不明。

MSF因戰事撤走在克欽邦一個城鎮的員工，當地服務被迫暫停，多處亦時常傳出炮擊聲和槍聲。衝突影響我們的工作和員工的安全，而人們是否仍能外出就醫，亦讓人格外關注。醫護人員和人道救援組織必須得到保護，確保他們免受暴力影響，容許他們不受阻撓地進入衝突地區，讓身處風險的人能獲得救命的醫療照護。

這場危機不斷惡化，MSF很擔心緬甸人民的情況。一切阻撓傷病者尋求醫療的障礙，包括針對醫護人員的暴力、拘留和恐嚇，都必須被掃除。

MSF自1992年以來，一直在緬甸工作，我們在當地的醫療和人道救援專案已有長足發展。時至今日，我們有超過1,100名員工在醫療設施和行動診所網路內提供高品質的照護。

歡迎參閱MSF緬甸分部在2月23日發表的聲明。