烏干達伊波拉疫情：你需要知道的四件事

自2022年9月20日宣布烏干達伊波拉疫情以來，截至10月2日，該國衛生部已確認43例伊波拉病例，並回報29例死亡（9例確診，20例可能確診）。無國界醫生（MSF）正與衛生部合作，建立初步的緊急應對，以協助阻止疾病進一步傳播。

無國界醫生在過去10年多次應對伊波拉疫情，包括2014至2016年在西非（幾內亞、賴比瑞亞、獅子山共和國）和2018至2020年在剛果民主共和國（DRC）。以上疫情都是由伊波拉的薩伊（ Zaire ）病毒株引起的，並由於科學進步，其後的應對有所進展，包括已獲批准的兩種疫苗和一種抗體療法。烏干達目前的疫情是由一種相對罕見的病毒變種蘇丹（Sudan）病毒株引起的，這為當地團隊帶來了許多醫療和行動上的挑戰。伊波拉的傳播，促使這個過去10年來相對沒有疫情的國家，必須迅速發展有效的檢測和治療方案。

有任何疫苗可用於應對此次疫情嗎？

目前尚未有針對造成烏干達疫情的蘇丹病毒株的疫苗。世界衛生組織（WHO）正在進行討論，以確定哪種候選疫苗可以用在新的臨床試驗中，以期批准使用。由於目前沒有疫苗被證明是有效的，因此需要重新思考許多目前的標準應對措施。

由默克公司（ Merck ）生產的rVSV疫苗已獲准用於薩伊伊波拉病毒株。該疫苗在薩伊病毒株引起的疫情中，可作為「帶狀」疫苗接種策略的一部分，即為與病人接觸過的人，和與這些人接觸過的人以及病人的護理人員接種疫苗，從而限制疾病的傳播。嬌生（Johnson & Johnson）公司生產的第二種疫苗，可以在疫情期間使用，以保護面臨接觸病毒風險的人；也可以在宣布疫情爆發之前，為處於應對一前線的人員或生活在尚未受疫情影響的地區的人提供預防措施。

在烏干達目前爆發的伊波拉疫情中，所有參與應對工作的衛生組織都必須暫時放棄使用rVSV疫苗，直到試驗完成並找到有效的疫苗為止。與2019年在剛果民主共和國對薩伊病毒株進行的嬌生疫苗臨床試驗一樣，MSF已準備好協助這項研究。

伊波拉蘇丹病毒株是否有可用的醫學治療方法？

2018至19年在剛果民主共和國進行的臨床試驗，已經確認出使用針對Mab114和regn-eb3病毒株的單株抗體的治療方法，可以顯著提高患者的生存機會。

然而，這些抗體對蘇丹病毒株無效。在沒有此工具的情況下，治療包括管理疾病的癥狀和提供重症監護（包括液體流失的補充、氧氣提供，血液和心臟參數監測等），以提高患者的生存機會。

與所有伊波拉疫情一樣，醫療中心內的防護措施和感染防控至關重要。

無國界醫生緊急專案副總管馬納加瑪（ Guyguy Manangama ）醫生表示：「保護一前線醫療工作者是無國界醫生其中一個關切重點。我們透過為他們提供感染預防和控制標準方面的培訓，以及防護裝備來保護他們，以確保醫療系統能維持。」

自宣布疫情以來，烏干達當局已確認一名醫生和一名助產士，共兩名醫療工作者死亡。

烏干達有哪些伊波拉治療院所？

在伊波拉疫情期間，在受影響社區附近進行醫療應對尤其重要。馬納加瑪醫生說：「我們知道，患者越早接受醫療照護，他們的生存機會就越大。由於伊波拉初期癥狀並不獨特，與瘧疾或傷寒等其他發熱性病毒的癥狀相似。問題癥結是要快速獲得資訊、診斷和照護。在伊波拉疫情中，仍有太多人在抵達衛生中心時已是晚期，有些甚至在家中死亡，並在過程中感染其他人，這是我們需要避免的。」

無國界醫生建議建立小型的中心或隔離單位，讓病人盡可能在靠近他們居住的地方接受急救。同時，較大的轉診中心可以為處於疾病晚期的患者提供更全面的照護。

在過去的疫情中，患者經常被直接帶到社區外的大型病例管理中心，在許多情況下，這導致謠言在社區內傳播、對醫療工作者產生敵意以及抗拒應對措施。

無國界醫生計劃支援烏干達的應對工作，在受影響的區域，如瑪杜杜（Madudu，疫情的中心，距區首府穆本德（Mubende）20公里）開設小型中心，並在穆本德建立一個更大的、設有36張病床的隔離中心，為疑似和確診患者提供加護病房照護能力。

無國界醫生團隊也計劃與醫院合作，讓其成為感染伊波拉的醫療工作者的轉診中心。

我們對疫情的傳播了解多少？

為了要控制伊波拉疫情，必須能迅速發現感染者並找出其接觸者，這些接觸者可能已經遠離疫情中心。在目前的疫情中，烏干達有五個地區出現確診病例，因此需要在相對較大的地區確定並跟進患者和接觸者。

雖然疫情是於9月20日正式宣布，但早在8月，受影響地區就記錄到了一些可能與伊波拉相關的疑似死亡病例。與過往伊波拉疫情開始時的情況一樣，病例發現和接觸者追蹤跟不上疫情的傳播。更重要的是，要盡可能準確的重現疫情早期階段的面貌，以便對人們進行疾病篩檢，並在正確的地點提供醫療服務。

為了有效應對疫情，受影響地區的人們也必須理解並擁有該疾病相關的知識，願意合作並參與應對工作。以社區為基礎的監測行動和接觸者追蹤必須展開，以迅速辨別潛在的感染者。一旦確定，他們和家人都需要獲得適當的醫療照護或隔離21天。為了推動這一點，需要消除社會和經濟障礙（例如前往醫療中心的交通費用，或因無法外出工作產生的相關成本）。這可以透過協助支付交通費用，向在家自我隔離的人分發食物或物資包等方式，以及為患者及其家屬提供心理支援來實踐。

資訊科技工具也可以促進對疫情的即時監測。在2018至2020年剛果民主共和國爆發的伊波拉疫情期間，「傳染病研究中心」（Epicentre，無國界醫生的流行病學部門）開發了新的工具，以促進流行病學行動的協調，包括有系統監測和收集病人數據的工具、自動回報，以及一個網站平台，用於視覺化病例管理和疫情演變的數據。這也是在這種規模的疫情中，首次在所有病患所在地使用相同的監測工具，從而能夠有效地建立關於伊波拉醫療院所的綜合數據。無國界醫生已準備提供這些工具給烏干達醫療當局。