【不只是飢餓】葉門嚴重營養不良兒童激增的五個原因

一、人們買不起食物

葉門由於日益嚴重的經濟危機導致價格飆升，國內許多家庭無法負擔營養充足的食物。長達八年的戰爭，讓許多人無法獲得有薪工作甚至失去家園。葉門里亞爾（Riyal）正在貶值，食品和運輸成本（包括燃料）正在上漲，也進一步阻礙人們獲得足夠的食物。

阿卜杜拉（Abdallah）患有營養不良和其他併發症，他的祖母舒赫拉．穆罕默德（Shohra Mohamed）說：「我們來過阿卜斯醫院很多次，他的病情正在好轉。」

她說：「我們比較喜歡來這裡，因為這裡的服務是免費的。阿卜杜拉的父親不在。我和他的母親，我們盡力用我們有的東西餵他，我們買不起牛奶餵他，也無法前往附近提供治療食品的醫療中心。」

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二、缺乏基礎醫療照護

葉門各地的醫療照護網路持續崩潰。衛生當局財力有限、物資和設備短缺以及醫務人員薪資不穩定，導致許多公共衛生機構不得不關閉。

加上燃料成本高昂，人們獲得緊急醫療服務的機會也受到嚴重限制。這往往會延誤人們接受急需的治療，進而導致本來可以預防的併發症，其中也包含營養不良。

自2022年5 月底以來，我們在阿姆蘭省（Amran governorate）薩拉姆卡默爾醫院（Al Salam-Khamer Hospital）工作的團隊發現，嚴重急性營養不良（Severe Acute Malnutrition，SAM）患者的數量穩定增加。2022年9月，住院餵食治療中心（Inpatient Therapeutic Feeding Centre，ITFC）的床位入住率高達396%。

與此同時，緊急問診數量增加了20%以上。2022年1月至9月期間，有31 名急性營養不良患者入院後死亡。大多數人來得太晚，出現了嚴重到無法治療的併發症。

無國界醫生支援的另一家薩拉姆醫院收治的許多急性營養不良患者都來自周邊地區，那裡的基本醫療院所僅部分運作。荷台達省也出現了類似的趨勢。

2022年1月至10月期間，達希（Ad-Dahi）醫院急診科的團隊收容了1,902 名患有營養不良並伴有併發症的兒童。

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三、貧困和不穩定的生活條件

惡劣的生活條件，尤其是流離失所者的生活條件，也是造成營養不良現象加劇的原因之一。阿卜斯醫院接收來自周邊地區的患者，那裡的許多流離失所者沒有適當的住所，獲得食物或收入也有限。

從1月到9月，無國界醫生支持的阿卜斯醫院住院治療餵食中心收治了2,087 名患有營養不良和相關併發症的兒童。

無國界醫生阿卜斯醫院健康推廣主管薩達姆．沙耶（Saddam Shayea）說：「由於難以獲得（就業）機會，大多數流離失所者都沒有固定收入。另一個問題是缺乏乾淨的水，這會增加腹瀉病例。」

四、健康意識有限

當地非常需要增加獲得產前照護（Antenatal Care，ANC）和產後照護 （Post-Natal Care，PNC）資訊的機會，這兩者與營養不良直接相關。當產前和產後護理的可用性和可及性不佳時，會導致複雜性的懷孕。2022年，在阿卜斯醫院的產科內，50% 以上的母親患有營養不良。

此外，社區內對母乳哺餵和兒童常規疫苗接種的重要性認識有限。父母也無法獲得識別營養不良初期症狀的資訊，這也延遲了營養不良的發現和預防。

五、人道應對的差距

2022年，資金削減導致一般醫療機構停止服務或醫療物資不足。

一位嚴重急性營養不良孩童的父親艾哈邁德．阿布．蓋斯（Ahmed Abu Al Ghaith） 說：「我的四個孩子都因營養不良受苦。」他帶著患有嚴重急性營養不良的一歲女兒來到達希醫院。「我帶他們去了那個地區最近的營養不良治療中心。但因為食物不夠，他們只能在我的孩子中選擇，優先考慮給其中幾個一些治療性食物。」

除了一些醫療計劃終止外，營養和糧食援助計劃無法滿足所有需求，水、環境衛生和個人衛生服務也不足。這些因素結合在一起，增加了營養不良和相關併發症的風險，而水傳播疾病的威脅使這些風險變得更加危險。

無國界醫生在葉門21個省中的13個省中進行工作。在我們的大多數機構中，我們目睹了患有併發症的營養不良兒童人數激增，這個情況令人擔憂。這使得我們住院治療餵食中心的床位入住率遠超過100%。為了應對不斷增加的營養不良病例並降低最弱勢群體的發病率和死亡率，我們的團隊正在擴大住院治療餵食中心和其他部門的專案的能力，增加對一般醫療中心的支援，並增加健康推廣活動。