結核病治療全球危機 : 百萬兒童沒有接受測試或治療

全球結核病治療現況與政策缺口

無國界醫生在10月15日發佈的一份新報告顯示，在全球消滅結核病的努力中，患有結核病的兒童仍然被遺忘。這份名為《TACTIC：檢測、避免、治癒兒童結核病》的報告調查了14個結核病負擔較重的國家*的結核病政策指引，發現許多國家在調整其國家結核病政策以配合世界衛生組織（WHO）的最新指引方面落後於人。

無國界醫生促請所有國家更新其國家指引，以符合世界衛生組織對結核病兒童照護的建議，並分配所需資源，同時制定明確的計劃和時間表，以實施有關政策，並增加國內結核病兒童獲得結核病預防、診斷和治療的機會。無國界醫生還促請國際捐贈者和技術支援機構向各國提供足夠的資金，以支持兒科結核病政策的改革和實施。

無國界醫生病者有其藥活動的的診斷顧問史蒂金．德波格拉夫（Stijn Deborggraeve）表示：「结核病是可以治癒的，在兒童身上也是。結核病是全球最致命的傳染病之一，世界衛生組織已更新指引，指導各國為患結核病的兒童提供最佳的照護。然而，各國在採用和實施這些解決方案以測試、預防和治療兒童結核病方面並沒有跟上。我們敦促各國、捐贈者和技術機構終止這種致命的現狀，並加強努力，確保及時診斷和治療兒童結核病。我們不能再袖手旁觀了，每一次延遲都意味著更多兒童不必要的死亡。」

在無國界醫生報告測量的14項政策指標中，只有一個國家的政策與世界衛生組織的指導完全一致，而七個國家的政策與世界衛生組織的指導一致度超過80%，四個國家的政策與世界衛生組織的指導一致度仍低於50%。差距最大的是與診斷兒童結核病相關的政策。

例如，在 14 個國家中，只有五個國家調整了指導方針，在症狀強力顯示結核病時，即使細菌測試呈陰性反應，也要開始對兒童進行結核病治療。此外，在這五個國家中，只有四個國家擁有必要的資源來有效執行這項指導方針。

改善方案與實施挑戰

據 WHO 估計，每年有 125 萬名兒童和青少年（0-14 歲）患上結核病，但其中只有一半的兒童得到診斷和治療。根據最新的科學證據，WHO 於 2022 年修訂了兒童和青少年結核病管理指南，並提出了幾項重要建議，包括使用治療決策演算法，讓許多兒童在沒有實驗室確診的情況下，僅根據症狀就能獲得診斷，以及提供短期口服療法來治療和預防兒童結核病。WHO的這項建議如果獲得採納和實施，將可大幅改善結核病兒童的診斷和照護品質。

無國界醫生獅子山共和國馬克尼（Makeni）的臨床工作人員約瑟夫‧塞西（Joseph Sesey）說：「自從我們在邦巴利（Bombali）地區開始實施WHO針對兒童的建議後，我們開始發現和治療更多患有結核病的兒童。這些新的建議幫助我們避免誤診：以前醫生在沒有結核病檢測陽性結果的情況下，對是否讓兒童開始接受結核病治療感到猶豫，現在使用WHO的建議後，他們更有信心僅根據臨床症狀來診斷結核病。我注意到，在許多醫療中心，患結核病兒童的死亡人數顯著減少。」

然而，工作不是只停留在政策改革。例如，世界衛生組織現在推薦新的、較短的全口服治療方案，用於治療兒童的藥物敏感結核病（DSTB）和抗藥性結核病 （DR-TB），但這些方案在各國的推出速度仍然緩慢。此外，儘管有新的兒童友好型結核病藥物可用於以上兩種結核病治療，但各國並不總是採購得到這些藥物。

行動呼籲

無國界醫生結核病工作團隊主管凱西．休威森（Cathy Hewison）醫生表示：「不幸地，由於官僚障礙和資金缺口，許多國家仍未提供適合兒童的結核病藥方。結核病兒童因此被迫吞下碾碎和苦澀的藥物，沒有適當的劑量，使他們面臨副作用和治療失敗的嚴重風險。現在必須停止這種忽視。我們呼籲各國政府、捐贈者和全球衛生組織採取緊急行動，確保沒有兒童罹患或死於這種可預防、可治療的疾病。我們所擁有的工具和治療方法必須立即送到最需要的兒童手中。」

• 阿富汗、中非共和國、剛果民主共和國、幾內亞、印度、莫三比克、尼日、奈及利亞、巴基斯坦、菲律賓、獅子山共和國、索馬利亞、南蘇丹、烏干達。