COP30：氣候變遷對脆弱人群影響最深，無國界醫生呼籲具體行動來應對

必須傾聽脆弱人群聲音

儘管氣候緊急狀態對健康的影響已經日益明顯，長期以來，聯合國氣候大會的高級別討論中，健康議題一直遭到邊緣化。第30屆聯合國氣候變化大會（COP30）將於11月10日至21日在巴西貝倫（Belém）舉辦，此會議在提升全球對氣候變化帶來的健康影響認識方面，以及推進制定有效的戰略以增強應對氣候相關挑戰的適應力與韌性提供了一個重要的機遇。

全世界數百萬人已經面臨氣候緊急情況對健康的嚴重影響，但更沉重的負擔卻落在風險最高的人群身上。無國界醫生致力於援助那些親身經歷氣候危機威脅的社區。

無國界醫生醫療秘書長格瑪俐醫生（Maria Guevara）表示：

在無國界醫生工作的不同專案上，我們每天都能看到氣候變化來帶的影響，生活在脆弱環境下的人們往往受影響最深，而他們這一群體生活所造成的溫室氣體排放卻最少。這些社群正在為並非他們導致的危機付出生命和健康代價。

氣候緊急狀態造成一次次的危機

無國界醫生的醫療隊目睹的現況是，在許多地方，洪水、乾旱、暴風雨等極端天氣事件正以驚人的速度變得愈發頻繁且相互交織。社群尚未有時間或者能力從上一次天災中恢復，就又一次陷入了新的危機。

這些事件不僅影響身體健康，破壞基礎設施，同時也削弱了心理和情感韌性，造成複雜的創傷，這創傷不僅來自直接衝擊，還源自家庭分離、糧食不安全和流離失所等因素。

這就是巴西近期發生的情況：2023年至2024年間，南部的南大河州（Rio Grande do Sul）接連遭遇暴雨、洪水和山體滑坡，造成數百人死亡，數十萬人流離失所。無國界醫生開展了行動診所為脆弱人群提供支援的工作，同時還在避難所提供醫療和心理支援，此外還為當地專業人員提供心理急救培訓。

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氣候危機加劇健康與社會不平等

受影響最深的人是那些沒有辦法獲得基本醫療、或被基本醫療體系排除在外的人群，包括生活在受衝突影響地區的人、流離失所家庭、農村人口、貧困人口和原住民社區。氣候緊急狀況加劇了健康和社會不平等，使原有的脆弱性雪上加霜。

無國界醫生還有其他應對極端天氣的專案，像是颶風、極端洪水，這些事件也正變得頻繁，程度也更加劇烈，例如去年發生在莫三比克和今年發生在馬達加斯加的災害。

降雨失序助長瘧疾登革熱霍亂

降雨模式也變得越來越沒有規律，助長瘧疾和登革熱等蟲媒疾病的蔓延。這些及其他疾病若與營養不良同時發生，其致命性會加劇——正如去年我們在奈及利亞北部所見。

乾旱可能持續得時間更長，人們獲得的水源受限，莫三比克的情況就是如此，而熱浪正變得越來越頻繁。 在辛巴威，乾旱導致糧食歉收，最近幾年更是迫使農民轉向非正規採礦。於是，對於礦工來說獲得安全飲用水就成了主要挑戰無國界醫生開展工作，著手繪製受污染水源分布圖並開始實施解決方案。

氣候危機的後果對生活在氣候脆弱地區的人們顯然更為嚴峻。對於某些群體而言，由於缺乏安全飲用水源，就連保持身體水分的建議也難以落實。城市洪水會造成破壞; 而更糟的是，在污水處理系統不健全的地區，洪水會導致霍亂和腹瀉等疾病的傳播——正如海地所經歷的那樣。

須建立早期預警與流行病學監測系統

格瑪俐醫生說：「必須認識到，這些影響大多是長期積累的，且受災社區通常資源有限，難以應對。」

她解釋說，無國界醫生正在調整行動策略，以便對氣候危機引發的問題做出更有效的應對。「我們需要建立更多早期預警系統，這些系統不僅需要監測氣象模式，還需關注流行病學動態，以便更好地理解兩者的相互關係，並作出更迅速、更有效的反應。」

從承諾到行動

COP30需要各國展示出更加雄心勃勃的氣候目標。截止目前，未能兌現遏制排放的承諾導致全球持續升溫。如果氣候變化持續加速，世界上一些人群的生活條件將變得更加難以接受。

除了更加雄心勃勃的氣候目標，還需要立即行動。 格瑪俐醫生解釋：

受影響最深的國家和社群沒有收到他們需要的援助，也就是具體的財務和技術支援，這些支援才能夠轉化為民眾健康情況和衛生體系的切實改善。

加入人道視角與確保策略可及性 

無國界醫生呼籲會議納入更強有力的醫療和人道視角，並動員具體行動以保障高風險群體的健康安全，特別是處於弱勢境況的社區。

另一個重要方面是確保氣候適應策略的廣泛可及性，避免固化那些加劇不平等、使富裕國家享有特權的機制。鑒於對相關適應策略的資金投入不足以覆蓋需求，這項任務顯得格外艱巨，不平等鴻溝正持續擴大。

儘管前景充滿挑戰，在貝倫舉行COP30的一個積極方面在於：當地和原住民群體在制定和實施解決方案中預計將發揮更重要的作用，這重新燃起了人們的希望—那些長期延遲的行動或許終於能在最關鍵的地區取得進展。

無國界醫生巴西總幹事雷那塔．雷斯（Renata Reis）指出：「根據我們的經驗，自上而下的方法不僅不夠有效，而且若不運用傳統社區的知識來應對氣候危機這樣複雜的挑戰，這才是不明智的做法。她希望基層運動在本屆氣候大會上發揮的重要作用能夠帶來積極影響。她補充說：「如果我們的努力忽視了當地和原住民的知識，我們將會可能忽視真實的需求，並且加深現存的不平等。」