羅興亞難民營C型肝炎感染率驚人

近20%羅興亞難民患有C型肝炎

由無國界醫生進行的一項研究顯示，在孟加拉科克斯巴扎爾（Cox's Bazar）難民營接受檢測的羅興亞難民中，有近20%患有C型肝炎。

C型肝炎是經血液傳染的病毒，可以在感染者體內長期潛伏。如果不及時治療，會攻擊肝臟，導致嚴重甚至致命的併發症，通常是肝硬化或肝癌，並增加糖尿病、憂鬱症和嚴重疲勞等多種疾病的風險。

在難民營中，民眾的診斷和治療選擇非常有限。無國界醫生呼籲各界一同展開人道行動，協助這些已經被剝奪基本權利、並嚴重依賴援助生存的無國籍者對抗疾病。

面對過去幾年湧入科克斯巴扎爾難民營的Ｃ型肝炎患者，無國界醫生的流行病學及研究中心「Epicentre」在2023年5月至6月間，對七個難民營的680個家庭進行了調查。結果顯示，難民營中近三分之一的成年人曾暴露於感染C型肝炎的風險中，20%的人患有C型肝炎。

每五人有一人成年人感染C型肝炎

無國界醫生孟加拉任務總管蘇菲．貝拉克（Sophie Baylac）解釋：「作為世界上最受迫害的少數民族之一，羅興亞人數十年來在原籍國無法取得醫療服務和安全醫療行為，並正為此付出代價。使用未經消毒的醫療設備，例如在難民社區非正規醫療行為中被廣泛使用的注射器，這都解釋了C型肝炎在過度擁擠的難民營中潛在的持續傳播和高流行率。」

若將這項研究結果推論到所有營區，則目前約有五分之一的成年人感染C型肝炎（估計總數為86,000人），且需要治療才能痊癒。

民眾接受診斷與治療的機會不足

貝拉克繼續說道：「因為醫療需求超出了我們組織的能力，我們的團隊每天都不得不將C型肝炎患者拒之門外。除了我們的營區診所，這些患者幾乎沒有其他可負擔的醫療選項，這對被剝奪最基本權利的無國籍群體來說，是一條死路，而他們在日常生活的各個方面都已走投無路了。」

在許多中低收入國家，民眾獲得診斷和治療的機會不足，使這種疾病成為潛在的公共衛生威脅。然而，直接作用的抗病毒藥物可以治癒95%以上的感染者。在科克斯巴扎爾過度擁擠的難民營中，C型肝炎病毒的診斷和治療幾乎不存在。民眾對治療的需求極高，然而四年來，無國界醫生一直是當地唯一提供C型肝炎醫療的機構。

孟加拉法律並不允許難民工作或離開營區。對於我們無法治療到的人而言，支付昂貴的診斷檢測和藥物費用，或在營區外獲得適當的醫療，是他們無法負擔的。貝拉克說：「大多數難民根本無法痊癒，只能求助於其他治療方法，但這些方法不僅無效，且對他們的健康也有風險。」

「對於世界衛生組織（WHO）、國際移民組織（IOM）和救助兒童會（Save The Children）宣布將有900名C型肝炎患者在難民營內兩個衛生中心接受治療的公告，我們樂觀其成，這也是朝著正確方向邁出的重要一步。然而，推動大規模的「檢測和治療」預防運動，以有效限制病毒傳播，避免嚴重的肝臟併發症和死亡勢在必行，為此，人道行動統籌人員的參與和決心不可或缺。生活在難民營中的每一代難民，都受到C型肝炎的影響，儘管世上有一種非常有效、耐受性良好、對患者友善（每天吃一粒藥錠，服用三個月），而且價格低廉的療法，他們仍面對著嚴重肝臟併發症的風險（在營區內無法治療），且可能會因此而死亡。」

事實證明，世衛組織的指南和無國界醫生在類似情況下使用的簡化照護模式，可以有效擴大C型肝炎治療，並在人道救援和資源匱乏的環境中取得非常好的效果。過去兩年，無國界醫生亦協助孟加拉衛生部起草治療C型肝炎的全國臨床指南。無國界醫生隨時準備繼續與全國性政府機關、政府間組織和非政府組織合作，進行大規模的預防和衛生推廣活動，並在科克斯巴扎爾所有營地展開大規模的「檢測和治療」行動，以限制病毒的傳播，並盡可能快速地治療最多的患者。

全球連署要求C型肝炎檢測降價

自2020年10月起，無國界醫生一直在難民營內的兩個醫療機構（賈姆托利（Jamtoli）診所和山上醫院），為孟加拉科克斯巴扎爾的難民提供免費的C型肝炎病毒篩檢、診斷和治療。從2020年10月至2024年5月，MSF使用GeneXpert診斷機為超過12,000名疑似C型肝炎感染者進行了檢測。超過8,000名確診的患者，已在無國界醫生的設施中接受治療。由於C肝患者人數眾多，專案啟動後不久，我們的團隊就必須限制和以超過40歲的患者為門檻制定入院標準，因為我們承受C肝患者醫療需求的能力很快就下降了。無國界醫生的治療專案每月最多可容納150至200名需要治療的新患者。

透過發起連署「五元行動」，無國界醫生一直在向醫學檢測試劑製造商賽沛（Cepheid）及其母公司丹納赫（Danaher）施加壓力，要求降低用於診斷C型肝炎的GeneXpert C型肝炎病毒載量試劑的價格。目前，該檢測試劑盒以每份15美元的價格出售給中低收入國家，這是無國界醫生委託研究發現的合理售價5 美元的三倍多，5美元已可涵蓋該試劑盒的生產成本並產生銷售利潤。

在運動壓力下，2023年9月，丹納赫宣布將標準結核病檢測試劑的價格從每份10美元降至8美元。然而，丹納赫繼續對其他疾病（包括C型肝炎）的檢測試劑收取至少兩倍的價格。無國界醫生要求賽沛和丹納赫將所有檢測試劑的價格降至5美元，使更多人能獲得這種診斷檢測，這可以帶來挽救生命的治療機會，特別是孟加拉科克斯巴扎爾難民營中的難民等弱勢族群。