結核病五元行動：加入全球連署讓中低收入國家可負擔醫療檢測

「五元行動」（Time for Five）無國界醫生要求將檢測價格降至每劑五美元

今年3月24日在世界結核病日前夕，無國界醫生和一群全球健康行動推手，一同到診斷設備製造商賽沛（Cepheid）母公司美國丹納赫集團（Danaher）總部外抗議，要求他們將所有出售到中低收入國家的「GeneXpert」醫學檢測價格降至五美元。GeneXpert能檢測出結核病、愛滋病、肝炎、性傳播疾病和伊波拉等疾病，而檢測是讓病人接受治療和防止傳染病傳播的第一步。除了抗議行動之外，也有針對賽沛和丹納赫的全球連署同時展開。「五元行動」聯盟由全球150個組織組成，包括無國界醫生、健康夥伴組織（Partners in Health）和治療行動組（Treatment Action Group）等。

讓更多人獲得極需的醫療檢測，加入無國界醫生的全球連署

無國界醫生（美國）全球健康運動主任漢娜．達羅爾（Hanna Darroll）表示：「我們要求停止用救命醫學檢測牟取暴利。丹納赫和賽沛已獲得至少 2.52 億美元的公共資金來研發這些檢測，但倒過來定立高昂價格，意味數百萬中低收入國家民眾既得不到適切診斷、也得不到活命所需的治療。我們的研究發現，即使丹納赫將每劑檢測的價格定於五美元，仍能獲得豐厚利潤，因此我們想告訴賽沛和丹納赫：是時候把測試價格降至五美元了！」

延伸閱讀：行動起來！立即加入連署，呼籲廠商降低愛滋病與結核病檢測成本

無國界醫生於 2019 年發表研究，以賽沛和丹納赫的銷售量估算，即使把 GeneXpert 檢測盒售價調低至五美元，仍然有利可圖。為了應對去年 9 月「五元行動」聯盟和關注結核病的行動者在網上施加的壓力，丹納赫宣布將結核病的檢測價格從十美元降至八美元，踏出重要一步。公司同時宣布，每年會由一個國際認可的第三方機構驗證產品的實際生產成本，並相應調整定價，但目前仍未有這方面的詳細資料。據「全球基金」（Global Fund）指出，此次降價呼籲若能成功，預計每年可節省3,200萬美元，每年可額外購買 360 萬份檢測劑，讓更多的結核病感染者得到及時的診斷和治療，從而拯救更多生命。然而，賽沛和丹納赫將用於診斷最致命的結核病類型「廣泛抗藥性結核病」、愛滋病和肝炎的檢測劑定價15美元，性傳播疾染病檢測劑定價為16-19美元；伊波拉檢測劑定價20美元，費用比起賽沛和丹納赫的估計每劑成本5美元，高出200%到400%。

無國界醫生「病者有其藥」（ Access Campaign ）專案經理沙隆尼．弗魯艾豪夫（Saloni Fruehauf）說：「丹納赫一邊出售包括GeneXpert在內產品的收入，每年賺取數百億美元；另一邊，需要這些檢測作診斷和展開治療的人卻因為售價太貴而無法獲得，情況毫不合理。我們許多人都記得，在 2019 新冠肺炎（COVID-19）疫情大流行期間，無法得到關鍵醫學檢測以得知自己是否受感染、能否恢復工作和活動的恐懼感。我們呼籲所有無國界醫生支持者，以及希望結束這種致命謀利行為的人，加入我們的連署，一同呼籲各企業做正確的事，把中低收入國家的檢測費用降至五美元。」

GeneXpert 在醫療檢測的重要性

GeneXpert在我們的照護地點是一種非常重要的檢測。這些照護地點緊鄰人們生活的地方，但很多時都沒有實驗室。 GeneXpert 可以用作診斷曝露於愛滋病毒風險的新生兒是否受到感染，但現在這些新生兒中半數人，都不是使用GeneXpert等世界衛生組織（WHO）推薦的檢測方式。 GeneXpert 同時可以檢測C型肝炎病毒，對感染者至關重要，因為現在只要被診斷出來，就有療法能治療。另外，GeneXpert 還可以診斷各種性傳播疾病和伊波拉病毒，且在檢測結核病及抗藥結核病也有突破。不過即使如此，能夠使用 GeneXpert 的人仍然太少。

需要和實際接受檢測人數差距極大

無國界醫生在巴基斯坦的醫療統籌穆罕默德．舒艾布（Muhammad Shoaib）醫生說：「GeneXpert對檢測抗藥結核病來說是一項革命性的技術。以往我們需要把樣本送到遙遠的地區實驗室，等候培養過程，測試需時可能長達三個月，但GeneXpert可以在數小時內得出結果。但能享受到GeneXpert快速檢測的人遠遠不夠，價格昂貴是主因。以巴基斯坦為例，每年估計有15,000件抗藥結核病個案，但只有3,500件記錄，顯示需要檢測的人數和實際接受檢測的人數存在巨大差距。對結核病的資金減少，我們急需更多可負擔的檢測。」

2022 年，通報WHO結核病感染者中，有 62% 的人無法接受如 GeneXpert等WHO推薦的快速分子診斷檢測，只能使用已有過百年歷史的痰液顯微鏡技術，或單靠評估臨床症狀而非透過檢測進行診斷。

舒艾布醫生說：「曾經有一名患有抗藥結核病的11歲男孩，在來到我們診所求醫前，四年內被兩次誤診並接受治療，但始終未痊癒。我們立即為他進行正確的檢測，給予有效的治療，現在他已經重返校園。作為醫生，最重要是為包括兒童在內的病人診斷、並盡快給予正確的結核病治療，既可保障他們的健康，也可以防止結核病傳染給他們身邊的人」

無國界醫生每年購買價值 200 多萬美元的 GeneXpert 檢測試劑，用我們在約 70 個國家進行的醫療專案。

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