無國界醫生在緬甸：三十年人道醫療救援路

動盪中提供人道醫療的歷史

位於東南亞的緬甸是一個族群多元國家，境內擁有超過一百個民族。無國界醫生自1992年起便開始在緬甸提供醫療服務，是第一個進入緬甸的國際非政府組織。

2017年8月，緬甸當局在若開邦對羅興亞族群展開有系統的暴力鎮壓，迫使數十萬人為了求生逃離家園。

2021年2月軍方接管緬甸之後，公共醫療系統陷入混亂，威脅數百萬人獲取醫療照護的能力。人體免疫缺乏病毒（HIV，又稱愛滋病毒）和結核病（TB）治療受到嚴重干擾，同時有超過120萬人被迫離開原本的居所。

在政治局勢不斷惡化之際，無國界醫生持續加強在緬甸的行動，努力填補公共醫療服務的空缺。我們的團隊繼續照護HIV感染者、結核病及C型肝炎患者，提供基本醫療、生殖及性保健服務，以及應付緊急醫療事故。

為應對全國結核病照護大幅縮減的情況，無國界醫生擴大了在昂山結核病醫院（Aung San TB Hospital）的支援。該院是緬甸少數能收治抗藥性結核病患者的醫療機構之一，約有全國5%的抗藥性結核病患者在此接受治療。

儘管人道救援進入衝突地區的通行受限，我們在若開邦中部的行動團隊仍繼續提供初級醫療服務和緊急轉診服務。

提供愛滋病醫療照護

緬甸的HIV感染率超過百分之一，而該國也是東南亞其中一個同時感染愛滋病和結核病比率最高的國家。

早期介入與基礎建設

無國界醫生在緬甸率先開展HIV治療工作，1994年開始在仰光提供HIV篩檢和以及性傳染病的治療，並展開相關的護理與健康教育。

擴大治療規模和創新模式

2000年起，無國界醫生在緬甸南部土瓦（Dawei）等地設立診所，針對HIV感染者及結核病合併感染者提供診斷、治療與輔導服務。
由於緬甸公共醫療資源有限，無國界醫生逐漸成為全國HIV治療的主力，特別是在偏鄉與弱勢族群中。
2013年無國界醫生成為緬甸最大規模的抗反轉錄病毒（ARV）藥物提供者，治療人數一度高達42,000人。我們開創性的模式確保了最複雜的病例──特別是那些患有其他疾病（包括結核病）的病患──得到最高品質的照護。

與政府合作並逐步交接

無國界醫生不僅直接提供治療，也協助緬甸國家愛滋病防治計畫（NAP, National AIDS Programme）、聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）、世界衛生組織（WHO）等單位進行醫療人員培訓與技術支援。

2019年起，隨著緬甸政府能力提升，無國界醫生開始將長期照護的HIV病患逐步轉介給國家愛滋病計畫，讓他們能在離家更近的地點接受照護，並關閉部分專案。2021年，無國界醫生已將超過26,000名愛滋病患轉介給政府系統，包括仰光地區所有病患。

政變後的挑戰與再度介入

但自軍方奪權以來，這項轉介作業已被迫中止，我們目前在撣邦（Shan）、克欽邦（Kachin）與德林達依（Tanintharyi）的診所，持續接獲越來越多返回尋求治療的病患。

2021年緬甸軍事政變，導致公共醫療系統癱瘓，國家愛滋病計畫無法承接轉介的病患，轉介作業被迫中止，無國界醫生重新接收新診斷的HIV感染者，我們在撣邦（Shan）、克欽邦（Kachin）與德林達依（Tanintharyi）的診所，持續接獲越來越多返回尋求治療的病患。

2025年緬甸地震

2025年3月28日中午，緬甸中部發生了規模7.7的強烈地震，震央位於緬甸實皆省（Sagaing），深度10公里，曼德勒（Mandalay）、奈比多（Naypyidaw）、實皆和撣邦（Shan）等地區遭受重創，估計有1,700萬人受影響。

超過500棟建築物倒塌，800棟部分受損，基礎設施如醫院、道路、供水系統嚴重受損，電信中斷。內戰持續、道路受損、通訊中斷，部分重災區難以進入，導致救援行動非常困難。

無國界醫生的災後應對行動

1. 緊急評估與醫療支援部署
   無國界醫生迅速派遣評估小組，於3月30日抵達曼德勒和撣邦南部，3月31日展開現地評估，團隊成員包括醫療、後勤、水利衛生專家。
   針對災區醫院進行狀況評估，特別關注二級醫療（醫院層級）損害，包括手術室無法運作、緊急手術及剖腹產無法進行。
2. 醫療體系支援重點
   聚焦於緊急創傷照護，包括壓傷、肢體外傷手術等救命醫療。
   為糖尿病、高血壓等慢性病患者持續提供藥物，確保基本醫療不中斷。
   與曼德勒綜合醫院合作，協調替代水源，因應運河水質不佳問題。
3. 心理健康與社區參與
   啟動心理健康急救訓練與支援，訓練志工醫學生協助災民之壓力和急性創傷症狀。
   強調社區參與，與當地社區合作，提升救援行動的成效與災民福祉。
4. 水利衛生與防疫
   在災區提供水箱、協助改善飲用水與衛生設施，預防疫情爆發。
   應對水資源短缺與衛生條件惡化，防止災後傳染病流行。
5. 應對多重挑戰
   因內戰與安全因素，部分地區救援受阻，無國界醫生持續與各方協調，力求進入重災區。
   應對即將到來的雨季，呼籲國際社會與當地政府加強協調，防止災情惡化。

面對困境：無國界醫生在緬甸的堅持與挑戰

近年來緬甸多次出現衝突加劇的狀況，主要集中在2021年軍事政變後，情勢持續惡化。2023年11月，緬甸若開邦的緊張局勢再度升溫，無國界醫生未能獲得當局授權，無法進入大部分地區運作行動診所，醫療團隊行動受極大限制，許多原本仰賴無國界醫生服務的民眾失去唯一醫療資源。

2024年4月，在我們的辦公室和醫療商店被燒毀後，無國界醫生被迫無限期暫停在若開邦北部布迪當 （Buthidaung）、孟都（Maungdaw）和拉代當（Rathedung）鎮的醫療人道工作。雖然無國界醫生能夠在若開邦中部的一些鄉鎮維持最低限度的工作，但我們在這些地區的團隊也面臨嚴格的進出限制和暴力衝突的後果。

面對日益嚴峻的環境，我們透過在地培訓的社區健康工作者，以及使用遠距問診服務，持續在衝突影響嚴重的地區提供基本醫療。即使資源有限且面臨重重阻礙，醫療團隊仍竭盡所能，守護最脆弱社群的健康與尊嚴。

持續的承諾與呼籲

無國界醫生始終強調，醫療服務應是基本人道權利，不應受到任何政治或軍事因素的干擾。我們呼籲所有相關方確保醫療設施和醫務人員的安全，並且不得阻礙病患取得必要的醫療照護。

當緬甸人道危機持續深化，您的關注與支持能成為我們醫療行動背後的重要力量。我們邀請您持續關注緬甸局勢，並支持無國界醫生在當地的醫療行動。每一份力量，都能協助我們將醫療照護送達那些亟需援助的人們。