斷電、斷訊、斷路：緬甸若開邦醫療救援的艱辛之路

通行受阻，救命藥物與醫療服務無法抵達

2023年11月，緬甸軍方和若開軍（Arakan Army）再度爆發衝突，無國界醫生在接觸病人方面遭遇重大困難。八個月以來，無國界醫生因為沒有許可，無法在若開邦，包括包多（Pauktaw）的流離失所者營地運作任何行動診所，而無國界醫生往往是當地唯一的醫療服務提供者。這些營地通常只能透過船隻和水路抵達，但隨著包多的衝突升級，我們的團隊無法再前往這些營地提供醫療服務，需要緊急醫療服務的病人也無法前往實兌（Sittwe）的醫院。

這對有慢性病、急診需求和複雜妊娠的病人來說是一個嚴重的問題。 2024年6月，無國界醫生取得通行許可，能夠在實兌市中心以羅興亞人（Rohingya）為主的昂民加拉爾區（Aung Mingalar）恢復行動診所，為期一個月。 由於供應嚴重受限等原因，我們團隊在這裡的服務能力因而下降，而包多和其他鄉鎮的診所暫時不能開放。

通行限制不僅影響無國界醫生，也影響了其他提供救命援助和醫療服務的組織和機構。

無國界醫生未獲得授權向包多的營地運送任何藥品。 儘管無國界醫生的社區員工設法維持基本醫療服務，但由於醫療物資減少，醫務人員無法接觸病人，因此很難為病人提供基本醫療服務。

生死一線，緊急轉診的艱難處境

2023年11月衝突再起之前，在無國界醫生提供服務的營地或村莊，如果有居民需要二級醫院照護，都是靠無國界醫生提供緊急轉診，包括透過汽車或船隻將病人接送到二級醫院。 由於當局的行動限制，這種做法被迫中止，使得人們喪失了接受專科醫療照護的機會。

而對於試圖自行前往醫院的人來說，一路上困難重重。 包多的病人幾乎不可能經由海路前往實兌，即便其他鄉鎮尚有醫療服務，也同樣受衝突影響，他們在那裡得到的醫療服務相當有限，而且往往需要更長的旅程才能去到。

人們有時會死在求醫路上。 又或是由於路費高昂和路途艱辛，他們甚至還沒能啟程就死於病痛。 因此，無國界醫生發現，產婦和新生兒的死亡率呈現令人擔憂的趨勢。 今年1月，我們的團隊報告一名母親和她的雙胞胎死亡，還有兩位母親因為被迫在家生產而失去了自己的孩子。 就在今年6月，我們的團隊再次報告有一位母親死亡，她從4月起就未能接受產前照護。 由於道路封鎖，她不敢離開包多的流離失所者營地。

缺電缺燃料，公立醫療機構陷入困境

自衝突再次爆發以來，許多在公立醫療機構工作的醫務人員離職，大多數是出於安全和安全理由。 這迫使一些機構完全關閉。 還在提供服務的醫療機構則因為人員、醫療物資和燃料短缺而捉襟見肘。 若開邦電網已停止供電，醫療機構的用電只能依靠發電機，但由於供應路線受到擾亂或被切斷，發電機燃料不易取得，影響了醫療機構提供醫療的能力。

通訊中斷，遠端醫療服務的挑戰

無國界醫生團隊會透過電話或簡訊位病患問診。 然而，電話網路常常出問題，導致許多地區的電話訊號斷斷續續，覆蓋能力不足。 病人和社區志願者常常要走很遠的路或爬到山上才有訊號。

即將離任的專案醫療顧問卡洛琳·德·克拉默（Caroline de Cramer）說：「遠端問診對這裡的人來說意義重大，因為當地社區和無國界醫生之間只剩這個聯繫方式了，病人可以接觸到護理師、健康推廣員或醫生時，這本身就是一種心理健康支援。 這是僅剩的方式，病人感覺到自己沒有被遺忘，我們還在這裡，他們可以依靠我們。 ”