緬甸若開邦再次爆發衝突，人道救援行動遭到嚴格限制

若開邦衝突重新爆發

去年11 月 13 日，若開邦衝突重新爆發，長達一年的非正式停火被打破。自此之後，嚴格的行動限制使得無國界醫生無法營運 25 間行動診所中的任何一間，這些診所每週約進行 1,500 次病人問診。

在過去的9週裡，儘管我們試圖尋找解決這些障礙的辦法，例如為病患和醫生提供遠端視訊問診，但組織的社區健康人員是少數能夠直接接觸我們病患的人。

敏比亞專案社區健康人員：昂昂 

位於敏比亞的安達（Ann Thar）診所支援來自若開和羅興亞社區逾 4千名境內流離失所者，但無國界醫生團隊自去年 11 月 13 日起就無法運營該診所。11 月 17 日，無國界醫生用作緊急轉介的敏比亞綜合醫院（Min Bya General Hospital）亦遭到攻擊。

「我叫昂昂（Aung Aung；化名），我是妙烏（Mrauk-U）專案中敏比亞（Min Bya）地區安達診所的社區健康人員。

衝突發生前後的差異非常明顯。以前我可以常規地、平靜地做我的工作，但這場戰鬥後我已做不到。相反，我總在擔心有事會發生，在街上會感到不安，然後繞道走進田間。現在這裡不再安全了。

我是社區健康人員，所以我的醫療能力有限。遇到這種情況，我能做的就是打電話給醫生，並按照其指示照顧病人。但有時行動網路連線無法運作，因此我很難聯繫到他們。我們每週都努力連繫醫生和病人。

還有一些病人患有非傳染病，例如糖尿病和高血壓，但我們現在沒有藥物可以給他們，而我還不確定我們的團隊將如何安排藥物分發。目前我們有產前照護和癲癇病人所需的藥物，無法斷言我們能為非傳染病患者做些甚麼。

燃油價格上漲也是我們面臨的一大挑戰。如果人們想去鎮上的診所，往返費用約為 6萬緬元（約台幣898元），交通費比他們的實際醫療費用更高。這個鎮離我們村莊約8公里，之前往返鎮上診所只需2,000至2,500緬元（約台幣30至37元），但自戰鬥爆發以來交通費就一直上漲。

我很擔心村裏的病人。病情緊急的病人和需要每月拿到處方藥物的病人，日後將面臨許多困難。只要道路被封鎖以及戰鬥仍然繼續，敏比亞鎮的診所和藥房就會持續關閉。」

包多專案社區健康人員：敏杜

敏杜（Min Thu；化名）是若開邦包多（Pauktaw）地區景尼賓流離失所者營地（Kyein Ni Pyin camp）的社區健康人員。這個營地是超過 7,500 人的棲身之所，其中大多數是自 2012 年以來便流離失所的羅興亞人。包多是若開邦內其中一個最受影響的城鎮，遭受猛烈攻擊和出現大規模流離失所。包多醫院被迫關閉，而實際上要進出該地區，包括前往各營地，也並不可能。無國界醫生和其他組織面臨種種嚴重阻礙，難以提供任何形式的援助，即使是運送需要救命緊急護理的病人，也變得越來越艱鉅。

「我叫敏杜（化名），今年33歲，是無國界醫生的社區健康人員，為營內的社區提供健康教育，幾乎任何事情我都會幫忙，包括在診所開放期間助病人翻譯。當有急診病人時，我也會將他們轉介至診所。

由於當前的衝突，我們在交通和食物方面面臨挑戰。我們得不到定期的糧食分配，物價也很高。

戰鬥發生前，如果我們向當局通報，就可以四處走動，但現在被完全禁止了。

我們無法像以前那樣開放診所，這在許多方面影響到我們的病人。

對於急診病人，我們試著透過電話聯繫無國界醫生尋求建議，並試著遵循他們的指示。然而，在見不到病人的情況下這非常困難，醫生只能根據病人口述開出處方或做出建議，而我們只能照著醫生在電話中的指示做，幫助治療病人。

無國界醫生在實兌（Sittwe）辦事處的所有員工都竭盡全力，在可行的情況下確保藥物和物資安全地交付到我們一班社區健康人員手上。

我們對未來感到擔憂。如果我們由於出行限制和衝突繼續無法開放診所應診，我們的病人將受到嚴重影響。」

拉代當專案社區健康人員：仰南

在拉代當（Rathedaung），城鎮附近有很多國內流離失所者營地，而居住其中的大多是自 2019 年起因過往的衝突而流離失所的若開族人。當該地區最近爆發戰鬥時，營內的人，包括無國界醫生的社區健康人員，為了安全逃往更偏遠的郊區。

「目前，我們營地附近發生戰鬥。在市區境內流離失所者營地的居民，不得不撤離到其他地方。我們營地附近爆發激烈交火，所以每個人，包括我自己，都必須逃離並到其他地方，一些他們認為會感到安全的地方，去尋找棲身處。我自己就是其中一個營地的撤離者之一。

在安全方面，我們每天都會聽到不同的消息。我們聽說水路被封鎖、陸路交通被封鎖，拉代當市還發生一些槍擊事件。

對我們來說，常常需要搬來搬去並不方便，也很挑戰。因為我們不斷在移動，而基本商品的稀缺也對我們帶來負面影響。 在我們流離失所時也沒有電力供應，所以我們必須節省手機電量。

由於衝突激烈，我認為我們還不能回到城裏。人們不敢四處走動，因為我們從其他地區聽到有關平民被捕或被用作人體盾牌的傳言。

我們營地裏有患上非傳染病的病人，是一些我們常見的面孔。他們來我們診所已經很長時間了。 ［在診所因為各項限制而關閉時］，我不得不找我們的醫生，討論一下當這些病人用完藥物時，我們有沒有辦法為他們提供。

由於交通封鎖，需要到診所的病人可能無法前往。糧食供應短缺也對人們造成影響。我現在唯一關心的是人們的健康和糧食。」

人道救援組織受到嚴格控制

過去幾個月，緬甸各地暴力程度之高史無前例，嚴重影響住在交戰地區及其周邊地區的人。這些地區的救命服務，不是無法運作，就是有限度提供且路途凶險。

在若開邦，各個社群都已嚴重依賴人道援助，並被強加約束其日常行動自由的限制。衝突前我們獲准在當地提供的援助，往往足以拯救生命。對於我們行動診所服務的許多郊區社群，以及負擔不起其他醫療照護的人們，這些援助尤其重要。

人道組織要進入若開邦一直受到嚴格控制，但目前的持續封鎖將對人們的健康造成災難性影響。

我們的社區健康人員看到病人缺乏常規藥物，也難以與醫生交談；他們無法獲得二級醫療照護，也無法負擔去更遠的地方獲得醫療服務。根據全球營地協調和營地管理集群的最新數據，自 11 月 13 日起若開邦有超過 12 萬名新近的流離失所者，而且這數字的增長沒有減緩的跡象。

醫院遭到攻擊被迫中止運作

若開邦中部的多間醫院遭到猛烈炮火襲擊，或因員工被迫逃離當地而遭廢棄。無國界醫生團隊通常在若開邦中部接收急診病人的兩間醫院已無法運作，而另一間敏比亞綜合醫院則於11月17日遭到破壞。

在若開邦北部，有賴社區健康人員的支援，部分病人仍獲緊急轉介。醫療設施仍然運作，但部分設施僅剩一名基本維持運作的人員執勤和有限的醫療物資，而其他設施則正將資源轉移到更偏遠的地區，以支援來來往往尋求安全的流離失所者。

由於進出路線被封鎖，加上未獲授權提供援助，無國界醫生無法運作其 25 間行動診所。這些限制也影響了其他人道組織，當中很多組織報稱無法提供其常規應對工作。衝突各方應確保醫療設施和人道工作者能夠繼續運作，並保證在若開邦的人能安全獲得醫療照護。