緬甸衝突下的結核病危機 : 日本無國界醫生實地見證

緬甸衝突下的醫療困境 : 無國界醫生的觀察

自 2021 年軍方接管之後，緬甸持續面臨著嚴峻的挑戰。軍方、武裝團體和少數民族之間的衝突在全國範圍內爆發，影響深遠。

本篇透過無國界醫生的鏡頭，帶出緬甸受衝突影響的人民的生活。無國界醫生在緬甸最大城市仰光的醫院工作，工作人員與無國界醫生日本總幹事村田信二郎（Shinjiro Murata）說明為緬甸人民提供醫療服務所面對的複雜挑戰。

緬甸最後的大型結核病治療醫院 : 翁山醫院

仰光的翁山結核病醫院（Aung San TB Hospital）一名無國界醫生工作人員說：「在2021年軍方接管之前，緬甸有五間結核病實驗室，現在，只有一間仍在運作」。

這間設有90張病床的醫院是緬甸唯一仍在運作的大型設施，用以治療結核病患者，特別是那些無法接受標準治療的多重抗藥性結核病患者。該醫院每十個病人中就有九個患有多重抗藥性結核病（MDR-TB）。儘管醫院設有能進行先進診斷的實驗室，但目前幾乎無法運作。醫院的部分病房已經關閉，設備也尚未更換。昔日熙來攘往的病房和診療室現在空空如也，猶如廢墟般冷清。

約40名無國界醫生的員工，包括五名化驗室技術員，在這間醫院和國家結核病參考實驗室工作。無國界醫生的員工為結核病患者提供醫療服務，並支援衛生部的國家結核病計劃。無國界醫生也針對衛生和感染預防進行健康推廣活動。

一位無國界醫生的的醫生說：「我們約有70名住院病人，人數不算多。只有嚴重或複雜的病例才會來到這間醫院。」許多肺結核患者在病情嚴重時才接受治療。這是由於診斷的延誤，加上缺乏有關及早就診必要性的健康教育，以及生活成本上升和安全情勢惡化，都嚴重妨礙人們獲得醫療服務。

結核病患者的困境 : 安全危機與醫療崩潰

自軍方接管以來，緬甸人越來越難獲得醫療照護。許多醫護人員辭職抗議，加入反對軍事當局的公民不服從運動（Civil Disobedience Movement, CDM）。在仰光，人民的行動受到限制，加上不同團體之間的衝突導致安全情勢惡化，使得原本就脆弱的醫療照護系統更加緊張，限制了醫療服務的提供。

目前全城實施宵禁，讓病情在夜間惡化的人無法前往醫院。曾經有報導指出，有人因為無法獲得急救而死於氣喘病發。

一位無國界醫生的工作人員表示：「很多人認為仰光很安全，但這裡也曾發生過襲擊事件。這裡只是相對於其他地區好一點而已。」

在絕望中尋找希望 : 一位無國界醫生員工的韌性

許多人形容在軍方接管之後感到絕望。

有一個人說：「網際網路被中斷，但我透過電視新聞知道國家發生了什麼事，我覺得我們失去了一切。我們有過那麼多事情要做，而且一切都那麼順利。」

權力的更迭讓許多人放棄了夢想。一位工作人員表示，他一直在考慮出國留學，但現在他的計劃似乎不可能實現了。今年二月宣佈的徵兵法更讓人們的心靈蒙上陰影。

然而，許多無國界醫生的員工說，他們透過在無國界醫生的工作找到了希望。他們從彼此服務病人和社區的努力中得到啟發和激勵。

一位來自緬甸西部若開邦（Rakhine state）的員工說：「與無國界醫生合作，不單是為了病人、社區和我的家人，也是為了我自己。現在，我有一份工作，每天都有東西吃，但現在緬甸很多人都沒有辦法。」他的家人無法離開他們在若開的村莊，那裡的激戰仍在持續。

儘管面對種種限制與挑戰，這些工作人員仍以向前看的精神投入工作。當被問及對緬甸人民的寄語時，其中一位回答道：

「以安全為優先，為緬甸堅強到底。我們相信，終有一天，我們的希望會實現。」