蘇丹衝突：改造小型婦產醫院成為緊急外科醫院，上千名傷患受惠獲治療

三個月後衝突仍在進行式，民眾生活有何影響？

自蘇丹戰事爆發以來，無國界醫生和衛生部的工作人員，已在無國界醫生支援的北達夫（North Darfur）州醫院治療了一千多名戰爭傷者。在此，我們在法希爾（El Fasher）的專案統籌穆罕默德．法吉赫（Mohammed Alfa-qeeh）介紹了該市的現狀，不僅詳細描述了近3個月的戰鬥對民眾生活的影響，以及我們如何將南方醫院（South Hospital）從一家沒有手術能力的小型婦產醫院，改造成整個北達夫州（該州人口超過 280 萬）的主要轉診醫院。

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北達夫首府法希爾目前發生了什麼事？ 

北達夫州首府法希爾的局勢依然緊張。戰事自4月15日衝突開始以來持續不斷，且有各種軍事和武裝團體在該地區活動。目前，蘇丹武裝部隊和達夫州長掌控著該市，每個住宅區的入口處都設置了路障，全市各地還設有眾多沙包障礙和檢查站。儘管有停火保證，但該市仍受到攻擊，持續的暴力事件對法希爾的居民產生了嚴重的影響。

由於戰鬥和搶劫的風險，中央市場已關閉數週，有時只有幾家商店開門。工資尚未發放、企業和工作場所因關閉而沒有營收，對民眾造成嚴重影響，尤其是收入勉強糊口的日薪工人。

交通問題阻礙了許多必需品的送達。連接法希爾與庫圖姆（Kutum）、塔維拉（Tawila）和奧比德（El Obiud）等其他地區的道路已部分關閉，多個民兵組織沿這些路線活動，搶劫乘客的財物。法希爾的許多物資依賴蘇丹首都喀土穆（Khartoum），或鄰國查德或利比亞的走私路線進口，進一步阻礙了供應鏈，使市區內的物資選擇有限。儘管有些車輛能從上述鄰國運來貨物，但大部分物品最終還是被民兵或搶劫者奪走了。

各項資源的稀缺導致物價飛漲，加劇民眾生活上的困難。一些銀行遭到搶劫及所有銀行關閉，使經濟壓力更形惡化。儘管有些被護送的車隊設法從蘇丹港（Port Sudan）運來了一些食品，但短缺仍然存在。

持續的衝突對醫療服務有什麼影響？  

衛生部正努力滿足巨大的醫療需求。儘管衛生部有收到世界衛生組織的一些捐贈，但整體而言缺少物資、資金不足，國際非政府組織的協助也非常有限，其中許多非政府組織在衝突開始時離開了該地區。衝突開始前曾有100多個醫療機構在法希爾營運，目前只有10至15個醫療機構在營運，而衝突開始前則曾有100多個。

6月，北達夫州衛生部收到了第一批來自蘇丹港的醫療用品，這是自危機爆發以來該州收到的唯一一次運補，且收到的物品並非只運往法希爾，許多物資被轉送到達夫的其他地區，例如朱奈納（El Geneina），而且還有更多物資的需求。遺憾的是，上週，法希爾東部的衛生部倉庫遭到搶劫，進一步擴大了民眾面臨的物資短缺。儘管有些私營藥局仍持續部分營業，但它們也面臨著藥品普遍短缺的挑戰。

由於缺乏燃料，特別是柴油，最近法希爾的電力和供水中斷了3週，其可怕後果包括該市洗腎中心的許多患者死亡。儘管該中心設法從蘇丹港運送的補給中取得了藥品，但遺憾的是這些物資並未及時在患者去世前送達；無國界醫生隨後收到為該洗腎中心提供燃料的請求，目前我們每月為其供應800公升燃料。據我們所知，由於無法再得到攸關性命的治療，達夫各地總共有100名洗腎患者死亡。

無國界醫生正在提供怎樣的幫助？ 

自今年2月以來，‌無國界醫生一直‌‌在為法希爾的南方醫院提供協助，迄今為止，我們與衛生部工作人員一起治療了超過1,000名戰爭傷者。然而，在衝突開始之前，該醫院沒有執行手術的能力，我們正努力將其從一個處理內科的小型設施，改造成一家可進行緊急產科手術的婦產醫院。我們在2月份協助產下第一個嬰兒，但仍須將需要剖腹產的緊急病例轉診到附近的沙烏地醫院，因為我們的手術室當時尚未投入使用。

然而，當衝突開始、市內所有其他醫院被迫關閉時，這些醫院的外科醫生自願來到南方醫院為戰爭傷者進行手術，此後我們與衛生部合作，將該設施改造成能夠應對大規模傷亡事件並進行緊急外科手術的醫院。

目前，無國界醫生負責院內的產科和外科服務。我們招募了140名員工，並對醫院佈局進行了改造，以加強患者照護。南方醫院現在擁有兩個手術室，為戰爭傷者、慢性病患者、內科患者提供醫療服務，並提供門診問診，包括實驗室和X光服務。我們還更換了醫院的發電機，並升級了內部電路連接，以確保整個設施的供電穩定；此外，我們還修復了供水和衛生基礎設施，並接管了用水處理和配水的責任。

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南方醫院目前情況如何？ 

南方醫院現在是整個北達夫州唯一的轉診醫院。衝突開始後，其他設施被迫關閉，例如兒科醫院被洗劫一空，而其他醫院則因缺乏藥品而只能部分運作。結果，南方醫院不堪重負，陷入人滿為患的困境。衝突開始時只有36張床位，現在雖然有110多張床位，但所有病房都住滿了，因為沒有足夠的空間，仍有病人在走廊上接受治療。

目前，我們每天大約收治10名戰爭傷者、做4到5台手術、大約需要換藥50次。我們現在治療的大多數病例來自法希爾東部地區，以及庫圖姆和塔維拉鎮。塔維拉鎮和塔維拉境內流離失所者營地最近遭到攻擊，造成大量人員傷亡，以及約18,000至19,000戶家庭流離失所。這些家庭中約有四分之一已抵達法希爾，該市還收容了一些設法從庫圖姆抵達這裡的人。許多人來到我們這裡時已情況危急，有些人則回報說，由於目前的安全情勢，他們花了一週時間才到達醫院。

一些流離失所者已在全市40所學校內尋求庇護，但逃離法希爾東部、庫圖姆和塔維拉的約600人則在醫院內避難。儘管曾多次嘗試重新安置他們，但這些行動在很長一段時間內都沒有成功。目前，我們已成功轉移約500人，但仍有約100人居住在醫院內。

此外，醫院所有科室全天都有超過500人在場，其中包括醫護人員、訪客和志願者。南方醫院的人群控制是一個嚴重的問題。

我們於2023年5月中旬從查德向該醫院運送了10噸手術用品，為醫院提供救命治療的能力帶來重大提升。然而，由於有著多重限制，我們花了6週時間才將第一批貨物運入蘇丹，且交通的交涉仍是個巨大的挑戰。

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情況會有所改善嗎？ 

無國界醫生致力維持藥品、燃料和水的定期供應，以促進醫院的順利運作，我們的目標是透過繼續提高醫療服務的品質來挽救更多生命。雖然目前情勢可控，但我們誠摯希望衝突之初發生的災難性事件不會再度重演。

戰鬥開始的48小時內，有136名傷患抵達南方醫院，11人傷重不治。截至第五天，我們已接收傷患279人，其中44人因傷死亡。目前，法希爾的死亡人數已超過300人，而我們已治療了1,000多名戰爭傷者。院內60%的床位現在住著戰傷患者，其中許多人接受著足以改變其人生的重大傷勢。

隨著雨季的到來，以及隨之而來的瘧疾和霍亂等疾病，我們預計未來幾週醫院面臨的壓力將大幅增加，即使安全情勢沒有惡化。但如果戰鬥加劇，使新的傷患湧入，情況將再次變成一場災難。團隊現在正接受如何應對大規模傷亡事件的培訓，我們已經做好準備，但現實情況是，我們和城裡的每個人，都希望得到最好的結果，但必須為最壞的情況做好準備。