從加薩到南蘇丹：台灣麻醉科醫師為什麼三次投身前線救援

許彥鈞醫師經歷過哪些前線任務

台灣麻醉科醫師許彥鈞於2025年9月至11月前往南蘇丹班提烏（Bentiu）難民營，參與無國界醫生醫療人道救援工作。2024年至2025年間，無國界醫生協助將難民營內獨立醫院與距離30分鐘車程的班提烏州立醫院（Bentiu State Hospital）整併，在此次任務中，許醫師負責支援兩間醫院的外科部門及部門合併工作。這並非他首次投身前線，過去，他曾於2020年前往加薩、2019年前往伊拉克，協助處理因衝突而無法即時治療的慢性傷口與手術需求。

班提烏位於南蘇丹北部，自首都朱巴（Juba）出發，需搭乘小飛機才能抵達。航程中，窗外景色由森林與草原逐漸轉為濕地，越接近目的地，水域愈發密集，整座城市彷彿被洪水孤立成一座島嶼。

由於地勢低窪及氣候變遷，班提烏長期面臨洪水侵襲，基礎建設幾乎無法穩定發展，例如僅有少數地區擁有水電供給。正因如此，無國界醫生在班提烏的醫療行動並非短期的緊急應變，而是一項長期專案，持續回應自然災害、基礎建設不足，以及部落衝突交織而成的人道需求。

醫師的典型工作日常

回顧工作日的日常，每天上午八點，許醫師與醫療團隊會從宿舍搭車前往約三公里外、車程五分鐘的醫院。抵達後，團隊先進行病房查房，了解病患的恢復狀況，隨後在九點進入刀房，開始當日手術工作。

一般而言，一天約可完成五到十台手術，其中多數為換藥、清創等較小型手術，也包括剖腹產、骨折固定等中型手術，一到兩台則為大型手術，例如腹部或軀幹槍傷、剖腹探查。多數時候，工作可在下午五點左右結束，但若遇有緊急狀況，時間則可能延長至晚上九點，或需在夜間臨時上崗。

這些手術主要支援外科、兒科與婦產科等科別，並聚焦於急診手術，即已面臨生命危險或若未即時處理可能威脅生命的情形。常見傷勢與傷患包括因武器衝突與交通事故造成外傷與骨折的青年；因烹飪環境不安全、使用明火而造成燒燙傷的孩童；以及因慢性傷口長期未癒、最終需截肢的長者。此外，闌尾炎、腸阻塞、腸穿孔等病例雖未涉及外傷，但若不及時開刀，同樣可能危及生命。

南蘇丹當地醫療條件的困境

當地醫療條件極為有限。難民營多以茅草屋為主，醫院則為少數的平房建築，建築之間甚至會有牛羊穿行。院內環境簡樸，一般病房未分男女，病床間距狹窄，缺乏隱私；且無加護病房空間。

關鍵醫療設備例如麻醉機、超音波，皆由無國界醫生配置。與其他任務類似，偶爾會出現藥物短缺的情況，通常有替代藥物可使用，然而，由於所有藥物皆仰賴跨國補給，補給線漫長且需自行進口，增加了後勤運作的複雜度。

任務中夥伴的支持至關重要。許醫師表示，除國際人員外，當地員工約佔九成。雖然南蘇丹也有本地外科醫師，但若想就讀醫學院，他們通常需前往烏干達或其他鄰近國家求學，由此推斷當地各級醫療人員的專業訓練相對有限。許醫師舉例，他的麻醉團隊由三名成員組成，由於未完整修習麻醉護理師課程，故以「技術員」稱之。許醫師這次的教學方式並非制式課程，而是在臨床採「邊做邊教」的方式，在艱困的環境中儘量提升他們的醫療技術。

除了教育背景限制，工作節奏緩慢也是現實挑戰。例如醫療記錄的不完整，包括監控引流管與尿量的表格填寫缺失，以及交班品質不理想。因此許醫師在培訓與工作上都需要調整自己的心態。

令人印象深刻的病患故事

經歷此次任務，許醫師回顧令他印象深刻的病患故事——曾有四名大面積燒燙傷的病患被送達醫院，兩人不幸回天乏術，另有一名成人與一名孩童在經歷兩個多月的治療後成功康復。在資源極度匱乏的環境中，能夠見證重症病患出院，成就感格外強烈。

許醫師坦言，若未來有機會，他仍期待參與南蘇丹的其他醫療任務。他也補充，由於當地缺乏完整的經濟體系，多數民眾無固定工作，生活與醫療資源高度依賴國際非政府組織，因此每一份社會關注與捐款支持，都對維持人道援助、提供必要醫療資源具有關鍵意義。