【母親節特輯】辛巴威青少女媽媽社團，幫助少女拿回健康主控權

婚前懷孕是禁忌

在辛巴威某些地區，學齡女孩懷孕被視為社會禁忌，因此針對懷孕症狀、分娩階段和新手媽媽的相關資訊相當缺乏，導致青少女媽媽們與她們的孩子在獲得醫療協助方面困難重重。身為青少女媽媽，麥芙樂斯（Marvellous）述說了她的經歷。

麥芙樂斯說：「在我們的社區，學齡女孩懷孕是禁忌。這對女孩的家人來說是羞辱和可恥的。我不知道該怎麼做，也不知道該找誰。」

18歲的麥芙樂斯和她的媽媽賈桂琳（Jacqueline）一起坐在辛巴威麥拜爾（Mbare）一家診所的後院，她們倆微笑看著麥芙樂斯懷裡一個小小的毯子。

一個小嬰兒從橙色和白色的毯子褶皺中探出頭來，頭上還戴著粉紅色的小毛帽。

賈桂琳補充說：「我女兒（懷孕時）才國中三年級，由於懷孕，她無法升上高一…….她爸爸非常生氣，因為他才剛剛繳了學費。我們對女兒懷抱很大的夢想。」

青少女媽媽社團

青少女媽媽社團是由無國界醫生（MSF）在麥拜爾和艾普沃斯（Epworth）發起，並由社區接手帶領，旨在幫助青少女媽媽的性健康賦權，並恢復她們的健康。

疫情使年輕媽媽數量激增

麥拜爾和艾普沃斯是辛巴威兩個人口稠密的城鎮。在過去幾年新冠肺炎（COVID-19）疫情期間，這兩個社區都在努力應對年輕人懷孕率增加，這個辛巴威各地皆可見的變化。

辛巴威在2020年3月進入封城狀態，學校幾乎完全關閉長達六個月。疫情還導致貧困水準上升，許多少女的日常學習被迫中斷，家庭勉強維持生計也讓她們承受很大的壓力，越來越多少女遭受到性與性別暴力、童婚和難以獲得醫療的影響。

性議題無法開放討論

疫情的挑戰之外，由於文化信仰、社會禁忌和關於性健康的迷思，使當地的女孩面臨許多障礙，其中有些在麥拜爾很常見，而有些在世界各地都很常見。

無國界醫生在麥拜爾的社工瑞勒提夫．其頓戈（Relative Chitungo）說：「社區內並沒有開放的討論性與生殖健康和性行為相關的問題，特別是在親子關係中。當青少年試圖向父母詢問這些問題時，他們就會被指責，或者被罵是在胡鬧。」

「害怕被批判也限制了大部分少男少女獲得適當的資訊，這些資訊對他們做出健康相關的決定時相當重要。」

由於青少年通常依靠父母提供經濟支援，而且大多數性與生殖健康服務相對昂貴，因此他們很難自己私下前往性與生殖健康診所。

瑞勒提夫說：「許多女孩不去醫療中心領保險套或避孕用品是有原因的，我們的社區，甚至父母，都會逼問你去衛生所的原因。」「討論使用保險套和其益處的人被貼上了品行不良甚至娼妓的標籤。也有迷思認為，如果在生孩子之前使用避孕用品，可能導致未來不孕。」

加入青少女媽媽社團

對於麥芙樂斯而言，她頭一次接觸性與生殖的服務是來自無國界醫生麥拜爾診所的傳單。

「無國界醫生在我們的社區舉辦了一個外展活動，他們遞給我一份傳單，告訴我無國界醫生如何幫助和我相同狀況的年輕女孩。他們把我轉介到麥拜爾的伊迪絲診所。無國界醫生的瑞勒提夫阿姨來歡迎我。」

「在這裡，我說出了我的故事，接著她帶我去諮詢。第二天，我回去加入了青少女媽媽社團，知道原來有更多女孩跟我有相同處境，讓我如釋重負。」

青少女媽媽社團成立與目標

無國界醫生在麥拜爾的專案開始於2015年，是一個青少年性與生殖健康專案。多年來，隨著專案發展，我們發現了在支援懷孕年輕媽媽、安全分娩照護以及對產後母嬰支援方面的落差。

有鑑於此， 在2020年，由一群助產士、輔導員、社工和健康推廣員組成的團隊，將青少女媽媽社團成立起來。社團的目標是支持懷孕少女減少早孕風險，並增年輕媽媽們對避孕和安全性行為、懷孕、安全生產、為人父母、心理健康及學校和職涯相關的資訊。

該專案也希望打破社會障礙，包括態度、禁忌和昂貴的醫療服務等，種種讓年輕媽媽們難以獲得性與生殖健康照護的障礙。

提供社員產前照護

賈桂琳說：「（麥芙樂斯）向我解釋了青少女媽媽社團是什麼，這個社團有多好，她在裡面受到歡迎，她想要加入社團。她告訴我，無國界醫生在醫院內為她登記懷孕，購買嬰兒衣服，並監測懷孕期間的健康狀況。我很高興聽到這個消息。」

另一位參加者米里安（Miriam），她在懷孕四個月時在伊迪絲診所參加產前照護諮詢，並被轉介到青少女媽媽社團。她說：「他們教育我們如何保護自己免於意外懷孕……他們說懷孕不代表一個人生失敗。」

「我快要生產時，他們鼓勵我參加免費懷孕檢查。無國界醫生會為我們提供免費的諮詢和測試。如果發現篩檢後發現愛滋病毒陽性，他們將提供諮詢課程。若篩檢陰性的人則會被告知感染愛滋病的影響。」

這項專案也了解到，年輕女性和她們的家庭需要管理未來的經濟狀況，也產生了維生技能的培訓，例如美甲師工作和肥皂製作的訓練。

麥芙樂斯選擇接受如何製作洗碗精的培訓，而媽媽支持她生產和銷售。賈桂琳說：「我們會一起混合成分，互相討論正確的份量。洗碗精製作專案鼓舞了我們家，在麥芙樂斯懷孕期間，我們賣了很多東西，也用這些收入做了很多事情。」

培養教育者經驗傳承

該專案成功的關鍵在於「青少女媽媽領袖」，讓參加過社團並有興趣成為同儕教育者的女孩，接受健康推廣的培訓，以接觸其他面臨類似挑戰的女孩，並帶領與她們同齡的人。

麥芙樂斯主動探訪社區中的女孩，傳遞她學到的資訊，之後她也被無國界醫生聘為同儕教育者。她說：「無國界醫生提供的協助也鼓舞了我回饋我的社區，並讓我意識到我不是唯一一個面對同樣問題的人。」

「（現在作為一名同儕教育者），我鼓勵我社區的青少女媽媽前去登記懷孕，以便在安全的空間生產。」麥芙樂斯還協助提供性健康教育、有關避孕工具的資訊以及協助轉介小媽媽們到診所進行產前照護。

她說：「這個社團的成立，大大減少了社區內的孕產婦的死亡。那些曾接受過幫助的人們也正在散播相關資訊。」

其頓戈說，作為醫療工作者，為小媽媽創造為自己說話的空間很重要。「我們一直非常有策略性地說，好吧，我們想讓青少女賦權......提高她們的聲量，讓她們做自己。為了制定有效的計劃，我們需要聽到她們的聲音。」

舉辦性健康教育

無國界醫生也與參與者的照顧者一同舉辦性健康教育課程。該專案成功地吸引了青少女媽媽的父親們，也鼓勵這些女孩帶她們的伴侶一起參與。父母們加入了青少女媽媽社團，向社區傳播「讓我們一起幫助我們的孩子」的訊息。

賈桂琳就是其中之一，她說：「我想鼓勵父母在面對這些挑戰時接受他們的女兒。我接受了這個困境，我感謝這個組織（無國界醫生），過了許久我終於看到女兒精神振奮起來。我很開心，她為幫助他人感到自豪。她現在完全能夠照顧和撫養她的孩子，完全沒有困難。」

幫助年輕媽媽重返學校

對麥拜爾懷孕的少女和年輕的母親來說，前方仍有許多阻礙。2020年8月，辛巴威政府頒布規定，禁止懷孕的學生到校，這表示她們被迫中止學業，身上背負的污名更難改變。

幾位社團裡的年輕媽媽繼續學業，MSF計畫和其他組織合作，進一步協助她們重返校園。

其頓戈說：「我們在學校上課時，能壯大身心，開闊眼界，女孩因此獲得培力，能主宰自己的身體，也能對會影響主宰自己身體的事情做決定」。

對124位參加社團的青少女來說，「青少女媽媽社團」提供她們重獲控制自己和寶寶健康的權利，能做出對他們有利的決定。

麥芙樂斯說，這是她參與社團的收穫。「我的人生變得更好，因為和以前相比，我多了見識。」

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