【無國界醫生在南蘇丹40週年】永不泯滅的希望

• 無國界醫生已在南蘇丹地區工作了40年。在過去40年裡，無國界醫生一直站在人道救援的最前線，為這個世界上最年輕的國家裡受衝突、疾病和流離失所影響的人們提供救命的醫療援助。
• 無國界醫生和當局以及社群合作，來加強我們工作的影響，應對人們面臨的複雜挑戰。 在南蘇丹的40年裡，我們見證了南蘇丹人民堅韌不拔的精神和醫療團隊堅定不移的承諾。
• 這個國家繼續面臨著眾多的需求，衝突和流離失所等持續的危機以及氣候變化等新挑戰。 無國界醫生仍致力於應對緊急情況，填補醫療方面的不足，但是其他人道組織持續支持依然重要。

鄰國烏干達交戰各方之間的衝突和敵對行動促使無國界醫生在南蘇丹中赤道州（Central Equatoria）的耶伊（Yei）開啟了第一個專案。1983年，一支包括來自當時蘇丹南部和其他國家的醫療和支持人員的無國界醫生團隊，為逃離烏干達內亂的收容社區和難民提供緊急醫療服務。這個在衝突中掙扎的地區成為了成千上萬人的避難所和家園。

隨著難民和收容社區的需求激增，無國界醫生所開展的活動在數年間不斷演化，以應對衝突導致的流離失所、饑荒以及疾病的爆發，同時我們還提供醫療救治以及開展疫苗接種活動、清潔水源和衛生活動、非食物用品的分發。如今，無國界醫生在南蘇丹全國開展13個專案，我們在南蘇丹留下了最重要的工作足跡，也為成千上萬人的生活帶來了顯著的改變。

獨立和內戰

可怕又長久的內戰後，南蘇丹在2011年獨立，局勢相對平靜。 然而好景不長，2013年12月，政府和反對派武裝爆發衝突，內戰又起，造成數萬人死亡，三分之一的人口被迫逃離家園。

達克（Andrew Dak）從2004年開始在無國界醫生工作，現為醫院支持協調員，他說：「南蘇丹在2011年取得獨立時，身負眾望，人們相信不會再有戰爭，衛生基礎設施上會有很多投入。 但是兩年之後，國內就發生了戰事，一切歸零。」

從那時起，除了經常發生的衝突之外，南蘇丹同時持續遭受各種緊急情況，包括糧食不安全，疾病爆發和嚴重洪災。

應對氣候變化的後果

把時間拉到最近，截至2022年，已經持續了四年的洪災將南蘇丹三分之二的地區淹沒，大多數州都遭受了災難性的洪災。無國界醫生南蘇丹的專案主管易卜拉欣（Mohammad Ibrahim）說：「多年來，洪水的規模擴大，水位上升，對居民的影響都在不斷增長。 在上個雨季期間，有超過三分之二的國土都被水淹沒。 我們看到，洪水不僅讓人們離鄉背井，還毀壞了農田，害死了牲畜，損壞了房屋、學校和醫療設施。 對於一個已經遭受多年暴力、衛生系統脆弱、營養不良嚴重的國家來說，洪水嚴重加劇了本已嚴峻的人道局勢。」

克服重重阻礙提供醫療服務

在整個南蘇丹，患者們面臨著獲取醫療服務的多種挑戰。洪水只是其中之一，還有整體設施缺乏和不安全局勢這類障礙。

維科魯（Harriet Wikoru）是無國界醫生在舊芬加克（Old Fangak）的助產士行動經理，她說：「許多母親和孕婦都住在很偏遠的地區，她們無法來醫療機構。她們當中的大多數只能找到村子裡傳統的產婆。由於無法去到醫療設施，婦女在懷孕和分娩期間都處於危險之中。」

為了克服這些障礙，無國界醫生透過運作診所、開展外展活動和預防活動以及培訓社區醫療衛生工作者來支援高風險社區。

培訓醫療照護能力

幾十年來，衝突和資金不足，衛生基礎設施和合格醫療專業人員的嚴重短缺一直是南蘇丹發展良好的醫療保健系統的重大挑戰。

在無國界醫生工作的普克（John Puok）醫生說：「無國界醫生在班提烏（Bentiu）工作超過了15年，然而組織不會永遠在這裡，而且只應在這裡提供緊急醫療服務。如果南蘇丹政府能夠就現狀做些什麼，無國界醫生或許可以在將工作轉移到其他有需要的人那裡。有可能不在南蘇丹，而是在世界的其他地方。」

為了長久提高該國的醫療品質，無國界醫生的醫療照護學院正在幾個州培訓當地僱用的南蘇丹醫護人員，以培養他們的能力，提升醫療照護品質。

迫切需要確保弱勢群體獲得救命的醫療照護

南蘇丹獨立距今已過了12年，可當地持續面臨著巨大的需求，持續的危機，包括衝突和流離失所，以及如氣候變遷這樣的新挑戰。這些危機和挑戰讓現存疾病的影響擴大，使人道局勢惡化。根據聯合國數據，南蘇丹有三分之二的人口，約940萬人需要人道救援、醫療服務和保護。南蘇丹已經遭遇世界上最嚴重的危機之一，隨著來自蘇丹的返鄉者和難民的到來，該國正面臨著更多的需求，而目前的人道應對措施無法滿足這些需求。

儘管如此，無國界醫生還是注意到，國際社會正逐步減少對南蘇丹醫療事務的資助，從而造成民眾更高健康和社會影響風險。南蘇丹政府和國際發展部門合作夥伴必須投資、參與和支持該國的醫療系統。需要持續不斷地投資，以避免局勢繼續惡化和任何進一步的潛在危機。