2025世界地球日：氣候變遷危機加深全球人道醫療的困難

氣候變遷與人道醫療的關聯

近年來，氣候變遷已成為全球最嚴峻的挑戰之一，不僅影響環境與經濟，也對公共健康與人道醫療帶來巨大威脅。極端天氣事件的頻率與強度持續上升，進一步加劇疾病傳播、糧食不安全、飲用水污染等問題，尤其對弱勢社群影響最為嚴重。

無國界醫生在世界上一些最易受氣候影響的環境中工作，應對許多最緊急的危機：衝突、極端氣候事件、疾病爆發和流離失所。在這些環境中，人們已經無法獲得或被排除在基本醫療照護之外。這些人對於造成氣候變遷的排放責任也最小。但是，氣候緊急情況加劇了一些人道危機及其後的醫療照護後果，對這些脆弱環境中的人們影響最大。

氣候變遷對人道醫療的主要挑戰

1. 加速傳染病的擴散

   氣候變遷導致全球暖化和降雨模式改變時，使得傳播瘧疾和登革熱等疾病的蚊子更快速地繁殖，並在以前沒有蚊子的地方生存，讓更多人感染這些致命疾病。在剛果民主共和國，瘧疾每年造成的死亡人數是衝突、腦膜炎、霍亂、麻疹和呼吸道疾病死亡人數總和的四倍。
    

2. 營養不良與糧食危機加劇

   在我們工作的許多地方，氣溫上升、熱浪、乾旱和洪水對農業帶來嚴重影響，導致糧食短缺與價格飆升，營養不良的情況日益嚴重。在尼日的尼阿美（Niamey），降雨帶來洪水，摧毀了農作物，在過去的兩年裡，我們的團隊觀察到營養不良個案增加，並採取了應對措施。在馬達加斯加南部，連年的乾旱嚴重影響收成和糧食的取得，造成嚴重的糧食和營養危機，使數以千計的兒童患上重病，並使整個家庭陷入極度貧困。
    

3. 資源供應失衡導致的暴力和流離失所

   在撒哈拉以南非洲的整個沙黑爾地區（Sahel），氣候變遷造成畜牧者和農民可用土地的不平衡。對於資源的爭奪以及當局無法就土地使用權進行協商，導致這兩個族群之間發生衝突，使整個區域的暴力和不安全情況更加嚴重，此外，衝突往往造成更多人流離失所。
    

4. 極端氣候造成緊急醫療需求增加

   更頻繁、更嚴重的極端氣候事件會增加受傷、傳染病和營養不良的風險。洪水、颶風和氣旋等天氣事件的一個嚴重後果是流離失所。當人們因為極端氣候而失去或離開家園時，他們就會被迫遷移。由於氣候變遷導致情況惡化，數百萬人已經無家可歸。在整個 2024 年，我們的團隊應對了南蘇丹舊芬加克（Old Fangak）附近地區持續不斷的洪水，洪水淹沒了周遭的村莊，數千人被迫遷徙。

氣候危機下無國界醫生的應對行動

1. 預防與公共衛生措施

   為了降低疾病爆發風險，無國界醫生會實施以下公共衛生措施：
   疫苗接種計畫：在霍亂、麻疹與登革熱高風險地區，進行大規模疫苗接種。
   乾淨水源供應：提供淨水設備，減少水媒疾病傳播。
   環境衛生改善：搭建簡易廁所與廢棄物處理系統，防止污染。
    

2. 緊急應對與災後醫療協助

   無國界醫生針對極端氣候災害，建立快速應變機制。例如，在颶風或洪水過後，迅速派遣醫療團隊前往受災地區，提供緊急治療、手術、心理健康支持等服務。此外，無國界醫生也會協調當地政府與其他組織，確保資源能夠有效分配。
    

3. 可持續醫療模式與培訓當地能力

   無國界醫生不僅提供緊急醫療服務，也積極訓練當地醫護人員，確保長期可持續的醫療體系。例如，在氣候高風險區域，無國界醫生設立訓練計畫，教授當地醫護人員如何應對與預防氣候變遷相關疾病。
    

4. 在國際上為氣候變遷下的人道危機發聲

   我們也透過國際會議、研究報告與媒體曝光，呼籲各國政府與國際組織關注氣候變遷對健康的影響。2023年無國界醫生曾在第28屆聯合國氣候變遷大會（COP28）上發表報告，強調氣候變遷與人道危機之間的關聯，並倡導更積極的氣候行動。

MSF 應對氣候危機的實例

巴西：南部極端降雨影響超過200萬人

2024年5月，巴西南部南里約格蘭（Rio Grande do Sul）遭遇極端降雨和洪水，整個城市成了一座孤島，人們被迫撤離。道路毀壞，橋樑封鎖，首府阿列格雷港（Porto Alegre）的主要機場無限期關閉。災情造成了無法彌補的人員傷亡。根據臨時數據紀錄，有150多人死亡，約100人下落不明。許多人缺乏水、電和基本服務。超過200萬人受影響，超過60萬人流離失所。許多地方在搭建臨時避難所，以接收不知道何時或能否回家的人。

無國界醫生的行動主要聚焦於最脆弱的人群，醫療統籌瑞秋‧索艾羅（Rachel Soeiro）說：「在這種情況下，幫助最脆弱的人群是無國界醫生主要關注的問題之一。這些人在洪水來臨前就已面臨困難的情況。現在他們有更多的需求，但要接觸到他們變得更不容易。」

我們支援當地衛生部門為當地社區提供醫療援助、藥品供應、水和食物。並與當局合作，運送水和食物至偏遠地區。由於大部分道路被封鎖，運輸非常複雜，許多地方只能透過直升機抵達。

此外，我們正在為援助災民的專業人員提供遠端心理健康急救培訓。除了醫療諮詢，心理健康支援將是無國界醫生緊急救援活動的重點之一。無國界醫生心理學家艾夫羅．帕爾哈（Alvaro Palha）說：「根據我們的經驗，我們知道在緊急情況下，心理健康和社會心理支援的需求巨大，這種需求來自民眾，也來自在一線工作的專業人員。 」

吉里巴斯：全球受氣候變遷影響最大的地方之一

吉里巴斯的國民正面臨著三重健康威脅：傳染性疾病、非傳染性疾病以及氣候變遷所帶來的健康衝擊。

吉里巴斯面臨著氣溫和海水溫度的上升，強烈天氣變化引起的海面異常上升，和大風、侵蝕、乾旱以及洪水等氣候災害。這些情況都對人們的健康造成了直接和間接的威脅，包括創傷、疾病爆發和營養不良。

2022年6月，由於長期乾旱，政府宣佈進入緊急狀態。吉里巴斯的地下水位（當地稱為「淡水透鏡」）位於海水之上和珊瑚環礁島之下，因此很容易發生鹽鹼化。地下水需要靠降雨補充，但當沒有降雨時，人們獲得清潔水源的途徑就會受到限制。
在無國界醫生擔任兒科醫生的克拉克（Jo Clarke）說：「井裡的水越來越鹹，所以不能喝了，缺乏淡水使社區的衛生情況更加困難，增加了腹瀉和皮膚感染的風險，並使糧食種植更加困難。」

馬達加斯加：一年280萬個瘧疾病例

馬達加斯加是受到氣候變遷威脅最嚴重的國家之一，也是瘧疾影響最嚴重的國家之一。根據公共衛生部（Ministry of Public Health）的資料，2023年所報告的瘧疾個案有280萬例，較2022年的170萬例大幅增加。

全球暖化和降雨量改變，以及明顯的熱浪和洪水，都會影響病媒蚊的行為和生存，導致社區內的疾病傳播增加。伊孔古區（Ikongo）原本就屬於潮濕熱帶氣候，氣候變遷的影響尤其嚴重；此外，伊孔古的許多村莊都被沼澤和河流包圍。暴雨會造成農地和稻田淹水，使該地區本已岌岌可危的營養不良情況更加惡化。

無國界醫生自2022年起已在伊孔古派駐醫護人員，至2024年3月，無國界醫生的醫療隊伍與馬爾加斯加衛生當局及健康推廣人員合作，診斷及治療了2,205名同時患有營養不良及瘧疾的兒童，包括今年的256宗個案。為應付因各種氣候現象和颶風而惡化的糧食不安全問題，無國界醫生團隊已在受影響最嚴重的南部地區增加活動。

氣候變遷需要全球共同努力應對

氣候變遷對人道醫療的影響日益加劇，需要全球共同努力來應對。MSF 呼籲各國政府加強醫療基礎設施建設，提高氣候適應能力，並推動可持續發展政策。

只有透過國際合作與積極行動，我們才能確保全球最脆弱的人群在氣候變遷中獲得必要的人道醫療協助。