無國界醫生國際主席賈維德在聯合國安理會發表剛果民主共和國情勢簡報

安理會必須正視的事實：政治動能與暴力現實的鴻溝

主席先生，請容我先提出本理事會必須正視的一個事實：儘管近幾個月來看似出現政治動能，也簽署了和平協議，但無國界醫生的團隊在基伍（Kivu）與伊圖里（Ituri）地區，仍持續目睹令人震驚的暴力、流離失所與匱乏情況。

我們的病人描述，他們逃離被轟炸的村落，親歷極端殘酷的暴行。

從無國界醫生在醫院、診所與流離失所營地的第一線觀察來看，情勢明確無誤：這場危機並未緩解。醫療體系正在崩潰，性暴力普遍存在，而在人道需求不斷上升的同時，人道援助的進入空間與資金卻持續縮減。

政治訊號與數百萬人真實生活經驗之間的落差，正不斷擴大。

事實上，華盛頓所簽署協議的墨跡尚未乾透，M23 便已對烏維拉（Uvira）發動大規模攻勢，迫使約 20 萬人離開家園，其中 4 萬人逃入蒲隆地——這清楚顯示，和平的承諾正掩蓋著持續且大規模的暴力現實。

越來越明顯的是，當前的和平努力，反而正在鞏固強權行為者的資源掠奪利益，而非為剛果人民帶來實質紓解。

這一切並非新鮮事。社群所承受的暴力，根源於數十年來對資源的掠奪與結構性的忽視。

這正是長久以來的悲劇：一代又一代的剛果人民，其生命與尊嚴被犧牲在政治與利益的祭壇之上。

只要平民仍被視為可被犧牲的對象，任何政治進程都無法帶來真正的解脫。

多方武裝團體危及平民

主席先生，儘管在華盛頓與杜哈（Doha）作出高層承諾，針對平民的暴力仍然持續不斷。

無論是國家武裝或非國家武裝團體——包括 M23、FDLR、ADF、剛果民主共和國武裝部隊（FARDC）部分成員及其瓦札倫多（Wazalendo）盟友——都持續危及平民安全，並阻礙醫療照護的取得。上述各方皆涉及嚴重違反國際人道法的行為，包括即決處決、性暴力、掠奪，以及阻撓人道援助。

其代價極其慘重。

在賓扎（Binza），無國界醫生的病人描述，男子在田間遭到殺害，婦女與孩童在河岸被射殺，遺體任其隨水漂流——這些證詞與北基伍地區大規模屠殺的相關報告相互呼應。多名病人指出，這些攻擊是由 M23 成員所為。

在魯丘魯（Rutshuru）醫院，7 月份創傷收治人數較前一月增加 67%。7 月與 8 月間，送入無國界醫生支援設施的槍傷患者中，超過 80% 是平民。

在伊圖里，今年以來，我們在單一醫院內已進行超過 1,500 例創傷手術，其中多數與衝突相關。

醫療設施與人員同樣無法倖免：救護車遭持槍攔截，武裝分子闖入醫療機構，威脅並恐嚇病人與醫護人員。

就在兩週前，馬西西（Masisi）的卡辛加（Kazinga）衛生中心——清楚標示無國界醫生標誌——遭瓦札倫多民兵洗劫並摧毀。

今年已有三名無國界醫生同仁遇害。

這些行為凸顯了對平民保護的嚴重失敗。

性暴力：長期緊急狀況，規模難以想像

主席先生，剛果東部的性暴力，是一場長期緊急狀況，數十年來持續傷害著當地社群。至今，其規模依然令人難以想像。

僅今年前六個月，就有近 28,000 名性暴力倖存者在剛果東部的無國界醫生支援設施中尋求照護，平均每天 155 人。

四分之三的攻擊由武裝人員犯下。事件發生在田間、道路、水源點，甚至家中。

許多倖存者抵達醫療機構時，已錯過預防性治療的時機；更多人則根本無法獲得照護。

同時，關鍵醫療物資正急遽短缺。在北基伍與南基伍，一半的衛生區缺乏暴露後預防用藥（PEP），使倖存者失去防止感染、避免非預期懷孕並降低長期傷害的關鍵照護。

性暴力的規模與常態化，反映出社群保護的全面崩潰，以及幾近不存在的究責機制。

婦女與女孩告訴我們，性暴力不只是令人恐懼——而是被視為必然。

醫療體系瀕臨崩潰：多重壓力交織

主席先生，醫療體系正承受暴力、長期忽視、大規模流離失所、援助削減，以及新興平行行政體系交織而成的沉重壓力，瀕臨崩潰。

在許多地區，高達 85% 的醫療設施面臨嚴重藥品短缺，近 40% 的醫療人員已離開工作崗位，而我們評估過的設施中，超過一半已關閉或遭到破壞。

其後果是致命的。

在瓦利卡萊（Walikale），嚴重營養不良兒童於入院後 24 小時和 48 小時內死亡的比例，分別較去年增加 89% 與 309%。家庭抵達時為時已晚——安全疑慮、費用負擔，以及缺乏可運作的醫療照護，都是延誤的原因。

預防性醫療服務已經瓦解，疫苗接種一再中斷，導致可預防的傳染病激增。霍亂病例已超過 38,000 例，死亡人數較去年增加一倍以上；麻疹持續擴散；一場規模不明的瘧疾疫情正在蔓延，但缺乏診斷工具與基本治療，無從遏止。

人道需求上升，援助空間卻不斷收縮

主席先生，在人道需求持續上升之際，提供援助的空間卻不斷收縮。

在剛果東部，無論是國家或非國家行為者，都施加與平民需求無關的限制。攸關生命的援助被延誤、挪用或受阻。

哥馬與布卡武機場的關閉，以及金夏沙與 M23 未能就重啟達成協議，已減少進入剛果東部的物資與人員管道，也減緩了基伍地區內的行動。

在雨季，前往瓦利卡萊如今可能需要超過一個月。衝突前線的變動，也使得從布卡武運送物資至烏維拉，必須跨越四個國際邊界，成本高達以往的四倍。

人道進入不是選項，而是法律義務。機場必須重新開放，關鍵路線的安全通行必須獲得保障，醫療與人道物資必須毫無阻礙地流通。

在平民保護崩解、進入空間不斷侵蝕之際，主要捐助國卻正在削減支援，取消攸關生命的服務，儘管需求正急遽上升。

三項核心呼籲：將承諾轉化為具體行動

主席先生，在各國首都所做出的承諾，若無法轉化為具體行動，便形同虛設。我們提出三項呼籲：

• 第一，必須將平民保護置於所有政治與外交接觸的核心。衡量進展的標準不在於簽署了多少協議，而應看人們是否在家中、在行走的道路上，以及在尋求醫療照護的場所中更加安全。
• 第二，必須維護人道援助進入——不是作為善意姿態或建立信任的措施，而是基於國際人道法的道德與法律義務。
• 第三，人道回應必須獲得與危機規模相符的資源支持。若缺乏彈性且及時的資金投入，本可避免的死亡將持續增加。

在病人身旁而非講台之後

主席先生，最後我要說，在我們所處的位置——在病人身旁，而非講台之後——這些辯論並非缺乏認知，而是缺乏實際後果。

本理事會定期聽取關於剛果民主共和國的簡報。成員們能精確描述平民所面臨的侵害，卻眼看這些侵害持續發生而未受遏止。

對於身處衝突之中的人們而言，問題不在於安理會是否理解他們的現實，而在於為何這份理解很少轉化為實質性的保護。

這種脫節令人震驚，這樣的失敗極其嚴重。

如果本理事會面對如此多生命危在旦夕卻仍無動於衷，那麼「平民保護」的承諾便淪為空洞的教條——只在此處被反覆宣示，卻在最需要的地方缺席。

今日所需要的，既不是新的辭令，也不是新的外交架構，而是堅持平民不可被犧牲的意志，並且他們的安全與尊嚴的權利不可妥協。在剛果民主共和國如此，在任何平民受到威脅之處亦然。