肯亞蒙巴沙的青年醫療革命：為關鍵族群敞開大門

2023年11月，攝影師諾拉．努斯鮑默（Nora Nussbaumer）花了一週時間參與無國界醫生為青少年提供醫療援助的專案，其中包括肯亞海岸蒙巴沙（Mombasa）市及其周邊地區的重點和弱勢群體。

以下是她所呈現的這個專案的影像故事。

向年輕的「關鍵族群」敞開大門

無國界醫生一個在肯亞蒙巴沙市工作的團隊，發現了青年與少年的醫療照護有著巨大缺口，他們決定對此採取一些行動。

他們在2021年5月所做的評估顯示，許多10至24歲的少年與青年有著特定的醫療需求，且難以取得基本的醫療服務。

無國界醫生團隊遇到的幾名年輕人曾經歷過未成年懷孕、不安全流產，還有性與性別暴力，但他們並未得到適當的諮商或治療。

有特殊健康需求的人，在獲得適當的醫療服務上常常面臨挑戰。

——馬科斯．塔馬利茲（Marcos Tamariz），無國界醫生蒙巴沙專案統籌

向「關鍵族群」提供醫療服務和諮商

聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）原本將「關鍵族群」定義為無論當地情況如何，感染愛滋病毒風險都較高的人群；然而，在肯亞，包括社會經濟等其他因素確實有著一定的影響。

所謂的「關鍵族群」包括了性工作者、藥物使用者、跨性別者和非二元性別者，還有男男性行為者。

在這種情況下，他們不僅面臨更高的愛滋病毒風險，遭受暴力的風險也有所增加。因此，蒙巴沙專案也涵蓋了其他特殊弱勢族群，例如流落街頭的兒童和身障者。

這些族群往往被更普遍的健康風險和心理健康問題所困，同時也常遭受來自其所在群體的邊緣化和系統性歧視。

無國界醫生與蒙巴沙衛生局和多個社區組織，於2021年啟動了專案，其中包括開啟青年與少年友善服務，以及定期舉行外展活動，以打破各種健康障礙。

其目的是啟動一個由同儕夥伴主導的專案，使年輕人，包括發現自己被邊緣化或被排除在醫療服務之外的年輕關鍵族群，更容易取得他們所需的建議和醫療照護。

他們也是人。當你向他們表明你關心、尊重他們，且有興趣與他們交談時，他們就會敞開心扉。 ——巴拿巴斯（Barnabas），同儕夥伴教育者

我主要與住在街頭的年輕媽媽們打交道。青年友善中心讓他們感到舒適，尤其因為服務都是保密的。——哈迪佳（Khadija），同儕夥伴教育者

同儕和年輕人是夥伴

無國界醫生駐蒙巴沙的健康推廣經理阿格里皮娜．托尼（Agripina Toni）說：「提供特定的醫療服務是一回事，但說服生活在恐懼中的人們去那裡就完全是另一回事了。」

因此，無國界醫生與當地協會合作，設立了社區的「安全空間」，由社區同儕領導健康推廣活動，並將社區患者與公共衛生服務連結起來。

安全且沒有偏見或評判的照護和交流空間

臨時和永久的安全空間，如當地教堂、足球俱樂部、戲院大廳、飯店後院、兒童之家的中庭，或酒吧的後面房間，是同儕夥伴認可的與目標族群會面的地點。這些都被認為是安全的地方，使少年和青年族群並不擔心前來會面，並因特定且保密的會談及後續追蹤而獲益。

了解關鍵族群以改善醫療服務規劃

2023年6月，無國界醫生和蒙巴沙衛生部啟動了一項研究，以對10至24歲年輕人的健康和福祉有更佳了解。收集資訊的目的旨在改善現有的各項服務，並根據他們的需求來設計更好、更適合的醫療專案。