世界結核病日：全球120萬結核病童，為何近半數從未被診斷或治療？

全球有近120萬名結核病童，但其中近半數未能診斷及治療

在世界結核病日的今天，無國界醫生呼籲各國政府與全球捐助者，將兒童納入全球結核病防治的核心，並承諾持續投入資源，為兒童提供結核病的診斷、治療及預防服務，因為兒童是最脆弱的群體之一。沒有任何一個孩子應該為一個既可預防又可治癒的疾病受苦或死亡。

無國界醫生結核病平台負責人，凱西．修維森（Cathy Hewison）表示：

在原本就資金不足的結核病防治工作中，當服務因為援助削減、衝突或是流離失所而中斷時，兒童的處境便被進一步推到最末端。

診斷和治療兒童結核病的工具其實已經存在，儘管仍不完美；然而卻只有一半的結核病童受到診斷或治療。若要真正推動全球性的結核病應對，兒童不能再被忽視，必須立刻優先考量。

令人震驚的數據與持續惡化的處境

根據世界衛生組織（WHO）2025年全球結核病報告，2024年約有120萬名15歲以下兒童及青少年罹患結核病。報告同時表示2024年竟有43%的15歲以下兒童未能獲得結核病診斷，並且無法取得治療。此一統計數據與前幾年相比毫無改善。

五歲以下兒童罹患結核病的狀況更為嚴峻，僅一半接受過結核病診斷及照護。由於近期國際結核病計畫的資金削減，導致結核病患治療遭到中斷；且結核病高負擔國家流離失所者人數再創新高，這將導致更多兒童無法獲得診斷與治療。

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WHO演算法：讓確診兒童數翻倍的工具

僅管實際狀況相當嚴峻，我們依然能透過世界衛生組織的指引，更接近那些錯失結核病診斷與治療的孩童。例如，針對10歲以下兒童結核病的有效診斷方式，可以透過WHO建議的治療決策演算法，此方式透過引導式評分系統，幫助醫護人員僅根據臨床症狀、或在可取得X光的情況下交叉比對，甚至實驗室檢測無法取得或呈現陰性時，仍能診斷出結核病。

根據無國界醫生在五個非洲國家（幾內亞、尼日、奈及利亞、南蘇丹及烏干達）的研究，透過使用WHO的演算法，能使獲得診斷及接受治療的兒童數量幾乎翻倍。

弗朗西斯科的故事：8個月的延遲診斷

無國界醫生時常接到因為錯誤診斷或是醫生本身沒有考慮到結核病可能性而延遲接受治療的兒童。莫三比克一名11歲的男童弗朗西斯科（Francisco），自2024年7月開始出現結核病的徵兆，然而這個狀況卻被忽略了好幾個月。直到2025年3月才開始進行結核病的治療，距離最初出現警訊已過了很長一段時間。

「剛開始，我注意到我的孩子很虛弱，沒有胃口。」位於莫三比克穆埃達，弗朗西斯科的父親說。「最初，醫生們沒有做任何檢查。最後終於做了檢查，沒有發現任何異常。他們告訴我們，孩子並沒有生病。當我們再次前往醫院，並再度檢查後，他們才告訴我們，孩子患有抗藥性結核病。即便他在八個月前就感到不適，但很久之後才開始進行治療。」

尼日的成功案例

在無國界醫生支持的醫療機構中，將WHO的演算法應用於常規診療後，確診結核病的兒童人數顯著增加。

無國界醫生在尼日的結核病聯絡人穆薩．馬馬內．奧馬魯．法魯克博士（Moussa Mamane Oumarou Farouk）表示：「在尼日執行WHO治療決策演算法，成了希望的催化劑。2024年與2025年，全國近一半五歲以下診斷出結核病的兒童，都來自於無國界醫生協助實施演算法的五個地區。考慮到尼日共有72區，若能與公共衛生部門合作，將此方法推廣至全國，將大幅縮減兒童結核病的診斷差距，並防止更多本可避免的死亡。」

呼籲政治決心與資源投入

每個被錯估的徵狀喊每個延遲的決定，都讓罹患結核病的孩童更接近重症與死亡。當務之急是需要各國政府和國際捐助者更強烈的政治意願並增加投資，以確保所有兒童擁有預防、診斷與治療結核病的救命工具。

編者註解：

無國界醫生以提供結核病照護30年，與國家衛生當局合作，於衝突區、貧困的都市區域、監獄、難民營與郊區等各種環境提供服務。2024年，無國界醫生於超過35個國家治療了 25,000名結核病患，當中包含1,500名抗藥性結核病患，而多數患者分布於非洲（68%）及亞洲（30%）。

無國界醫生目前正在推動「兒童結核病檢測、避免與治療」（TACTiC）計畫，旨在透過落實WHO最新建議，並蒐集有效、可行及可接受的實證，並在全球及國家層級推動實施，藉此革新兒童結核病照護模式。計畫涵蓋12個結核病負擔高、同時無國界醫生為其提供兒童結核病照護的國家：阿富汗、中非共和國、剛果民主共和國、幾內亞、莫三比克、尼日、奈及利亞、巴基斯坦、菲律賓、索馬利亞、南蘇丹及烏干達。

• 世界衛生組織《全球結核病報告》指出，2024年有685,000名15歲以下兒童被通報罹患結核病，而約有120萬名結核病患者。